墮馬是嚴重事故！

    顯然，顧炎武是從馬上掉下來之後，出現嘔吐、腹瀉不止的症狀，第二天便去世了。

    從症狀分析，這不是骨折這麼簡單，畢竟這樣的外傷不至於死亡得那麼快。傷者在短時間內死亡，且合併嘔吐，極有可能是受傷後出現嚴重的顱腦損傷。

    也就是說，顧炎武從馬上摔下來時，腦部着地受傷，而且不是腦震盪。因為腦震盪是相對較輕的外傷，能導致傷者短期內死亡的，大多是顱內出血。

    顧炎武很可能是首先罹患了嚴重的閉合性顱腦傷，接着發生顱內出血，繼而發生顱內血腫，最後誘發腦疝，進展到死亡。眾所周知，大腦之外的顱骨是一個固定而密閉的堅固結構，而腦部軟組織受傷出血後很容易引起水腫，可是，由於顱骨鎖定了狹小的空間，腫脹的組織無從伸展，內部壓力增大，此時大腦的一部分會被迫擠過顱骨內的結構；大腦鐮、小腦天幕，甚至大孔（顱骨底部的孔，脊髓由此通過），形成所謂的“腦疝”。腦疝對腦組織又反過來施加很大的壓力，形成惡性循環，足以阻斷對腦部的血流供應，常會致命。現代腦外科，醫生治療時常要採取重大措施以降低腦壓，例如移除血塊或去除部分顱骨以實施減壓手術。可惜在古代，這種手術是不可能進行的，人們往往只能眼睜睜地看着傷者死去而一籌莫展。

    傷者頻發出現噁心、嘔吐，正是中樞神經系統受損後的典型症狀。而顧炎武傷後出現的腹瀉不止，可能是由於深度昏迷，繼而大小便失禁，後人記錄時，文字表達上有出入而已。

    六十九歲的老人，身體靈敏度已大不如前，更何況四肢、腰部的力量和協調性也大幅下降，這時候只要稍有不慎就會出現意外，哪怕是上馬這看似不複雜的動作。有經驗的人都知道騎馬是很累的過程，因為你必須動用幾乎全身所有的肌肉和力量，還得忍受顛簸。

    古人的生活，實在不易啊！

    （三之三）

    譚健鍬