糖尿病自我管理與運動治療

    糖尿病自我管理是患者控制病情的重要理念，上期已介紹到運動治療的重要性，一個人的健康與長壽、與飲食習慣和運動習慣是存在密不可分的關係。澳門衛生局發佈《健康澳門藍圖》中提及的政策方向，目標將健康關口前移，疾病由預防入手。

    觀念轉變，從被動到主動，關於常見慢性病之一的糖尿病，已明確訂定目標為：“有效預防和控制糖尿病”，評估指標為：“遏制上升”。那麼，有什麼具體行動可以讓患者達到自我的健康管理？

    自我監測血糖——糖尿病患者應定期監測血糖水平，了解自己的血糖變化，這有助於患者根據血糖狀況調整飲食和運動計劃。遵醫囑用藥，定期跟進；利用“一戶通”的“我的健康”功能，主動監測和管理。

    健康飲食——合理的飲食是糖尿病管理的基石；患者應選擇低GI（升糖指數）的食物，控制碳水化合物的攝入，並保持均衡的營養。

    規律運動——運動是糖尿病自我管理的重要組成及不可或缺的一部分，除了有氧運動及抗阻訓練外，今期再介紹柔韌性運動居家訓練。所有運動應留意自身病情作調整，諮詢你的物理治療師設計合適的運動餐單。

    運動前中後需關注事項：一、低血糖症狀（顫抖、虛弱、異常出汗、緊張、焦慮、視覺障礙、遲鈍、精神錯亂、癲癇發作、昏迷），當血糖值低於3.9mmol/L時，應立即停止運動。二、高血糖症狀（疲勞、虛弱、口渴、頭痛、無法集中注意力），若運動前血糖值高於13.9mmol/L，持續運動可能會增加脫水和酮體產生的風險，應暫停運動，釐清血糖飆高的原因。

    心理支持——糖尿病患者在自我管理過程中，心理支持同樣重要。患者可留意及參加社區上心理支持的資源項目，向醫護主動表達心理狀況，與其他患者分享經驗，也是可增強自信心。

    定期就醫——糖尿病患者應定期就醫，接受專業的健康評估和指導，及時調整治療方案。

    值得一提的是，在慢性疾病的康復和照護路上，並不是單一的醫療專業便可應對所有問題，應跨醫療專業團隊合作，糖尿病自我管理需要患者在飲食、運動、心理等多方面進行綜合考量，而運動治療則是提升生活質量和控制病情的重要手段。加上家屬與患者的共同參與和積極應對。

    增強柔韌性運動可結合靜態和動態伸展運動，社區上團體舉辦的合資格的瑜伽班、禪柔班、伸展班都是國內外認為有助於減輕壓力和改善心理健康，對糖尿病患者有正面改善效果的介入方式。柔軟度訓練的益處還包括改善血糖控制、減少併發症風險、增強整體運動能力，這些都是根據最新的運動治療指南所提出的建議。以下介紹的每個拉伸動作可保持十五至三十秒，請避免過度拉伸，緊記所有運動應量力而為。

    小腿後側肌肉伸展：坐在椅上，單腿伸直，身體向前慢慢彎曲，試着觸摸腳尖，停留在有輕微牽拉感處十五至三十秒，保持呼吸勿憋氣。（圖一）

    大腿前側肌肉伸展：一手扶椅，一手牢捉腳踝，慢慢將小腿向後彎曲，感受大腿前側有牽拉感。（圖二）

    上肢肩部肌肉伸展：可利用毛巾，一手高抬牢捉毛巾一端，一手後伸牢捉毛巾另一端，一手向上牽拉時，另一手保持放鬆被動牽拉，同樣是在有輕微牽拉感處停留十五至三十秒；當向下牽拉時，另一手則保持放鬆被動牽拉。（圖三）

    澳門物理治療師公會 黎智豪

    模特兒：德    哥

    註：以上資訊僅供參考，若有進一步問

    題，請諮詢合資格物理治療師意見。