你的肌酐升高了嗎？

    又到了體檢季，抽血化驗生化指標成了大家的家常便飯。而其中一項是血肌酐（creatinine），它是評估、監測、判斷人體腎臟功能狀態的常用指標。不少體檢者發現肌酐升高了，難免恐慌起來，擔心是不是患上了腎病。

    肌酐升高，是指血液中的肌酐超出了正常參考範圍，代表肌酐在人體內的產生量超過了它的排出量。血肌酐的產生包含體內來源（約佔80%，人體自身肌肉代謝生成）、體外來源（約佔20%，肉類食物攝入後轉化生成）兩種方式，而肌酐的排出主要通過腎臟過濾產生尿液的方式。

    當肌酐排出減少，即腎臟功能損傷時，血肌酐會升高；或是肌酐來源相對增多時，即使腎功能正常，血肌酐也會升高。所以，單純以升高的肌酐數值，特別是輕度升高時，不能直接斷定是因為腎出現了問題。

    肌酐的升高可能由生理性或病理性因素引起。

    生理性升高，一般見於肌酐體內或體外來源相對增多時，如強壯結實（肌肉量多），進食肉類較多者，勞累、劇烈運動後自身肌肉分解或損傷，肌酐也會有一過性升高。隨年齡增長，腎功能會出現生理性地減退，因此老年人的血肌酐相對偏高於年輕人。

    病理性升高，可見於各種原因引起的急性或慢性腎功能不全等腎臟疾病，也可見於感染、出血等疾病。若長期不規範使用某些藥物尤其是中藥等，也可能引起腎功能損害，造成肌酐升高。

    如果是年輕男性，平常鍛煉多，或體檢前明確有劇烈運動、進食肉類較多的情況，建議休息、調整飲食後（避免大量攝入肉類食物）複查，肌酐常會波動在穩定範圍或回歸正常。

    如體檢者肌酐升高，同時合併有糖尿病、高血壓、腎病等，或有長期用藥史，近期出現水腫、泡沫尿、尿量減少等，建議及時到腎臟專科就診、評估，盡早明確診斷，規範治療，最大限度地保護腎臟功能。

    總之，肌酐水平在一定程度上代表肌肉量及營養狀態，升高並不完全等同於腎功能不全，常需要結合年齡、性別、體質狀態、病史、用藥史、其他腎功能相關指標等綜合判定。發現肌酐升高後，不要過分擔心，也不要大意忽視，重要的是尋找引起肌酐升高背後的原因。        

    譚健鍬