容易被誤診的老年甲亢

    臨床上，有相當一部分中老年甲亢病人沒有典型的高代謝症候群，而表現為抑鬱寡言、淡漠多眠；有的患者納少卻頻繁腹瀉，面無氣色，骨瘦單薄，常被家人或醫生懷疑得了腫瘤之類；有的病人頻繁出現原因不明的心律失常、心絞痛而被當做冠心病治療。

    其實，有經驗的醫生只要認真細致地詢問病史和進行嚴格的體徵檢查，分析病情和甄別，就會發現甲亢的蛛絲馬跡。如上述患者，冷漠寡言、性格孤僻，似乎與甲亢不着邊際，倒像老年抑鬱症；患者極度消瘦，腱反射活躍，心前區悶痛、心慌氣短等呈持續性而非發作性等表現，都與冠心病不吻合。這些疑點提示患者可能患有甲亢，再結合甲狀腺功能測定，診斷淡漠型甲亢並不難。

    中老年甲亢通常有如下臨床表現：

    一、由於大量甲狀腺激素作用，心臟負擔加重，導致病情加重，會出現多種心律失常，也可呈現心力衰竭；有表現出心絞痛甚至心肌梗死。

    二、患者食慾納差、厭食、腹瀉與便秘交替，消耗多，患者體重明顯下降。

    三、以精神症狀為主，尤為女性多見，易誤診為更年期綜合徵、神經衰弱。這是甲亢中一種特殊類型，易被誤診為老年抑鬱症。

    甲亢在中醫學被認為是長期憂思抑鬱或惱怒氣結而影響肝失疏泄、氣機不暢，損傷脾之運化，凝聚成痰，壅結於頸，使氣機鬱滯，氣不行津，中醫稱為癭病。

    治療老年性甲亢，大多數採用非手術、非放射性治療。該病治療不論西醫還是中醫，一般需連續服藥半年到兩年，只要堅持，絕大多數甲亢可治癒。

    徐惠嵐