照看小兒的科學

    嬰幼兒的照看即是經驗，又是科學。

    為了更好的嬰幼兒照看，要了解小兒生長發育的規律。生長是指兒童身體各器官、系統的長大，有測量值來表示量的變化如體重、身高、頭圍；發育是指身體細胞、組織、器官的分化與功能成熟如會爬、能坐、學語。出生時前囟約1至2cm，於1.5歲閉合；乳牙有20個，4至10個月乳牙萌出，12個月沒萌出為乳牙萌出延遲，6歲開始換牙。嬰幼兒1個月會看；2個月能聽；3個月時抬頭；4個月會抓，咿呀發音；6個月能向前撐住獨坐，能聽懂自己的名字； 7個月從仰臥位翻身至俯臥位，抓物換手與敲打；8個月會爬能坐；9個月扶牆站立；11個月時可獨自站立，可用拇指、食指拿物；10個月發音“爸爸，媽媽”，12個月能說簡單的單詞，如“再見”、“沒有”；15個月獨自走穩，會用匙羹，亂塗畫；18個時能疊2至3塊方積木，認識並說出家庭成員的稱謂；2歲時可疊6至7塊方積木，會翻書指出簡單的人、物名和圖片；3歲能指認物品名，說複雜的短句，可以複述詩詞兒歌；4歲時能講述簡單的故事情節。1至3歲階段為嬰幼兒認知世界的重要時期，13個月至25個月是語言詞彙發育關鍵時期，出生到3歲性格和智力形成完成80%，3歲以上階段為啟蒙認知發展的時期。依據小兒不同年齡階段，進行相對應遊戲選擇，比如：球類、騎車、跑、跳、滾、拉動作類遊戲，能增加大肌肉的動作技巧；疊積木、穿線、按壓、抓握、敲打，增加小肌肉的精細動作技巧；從角色扮演等想像和模仿中增進對真實生活的了解；規則類如棋、拼圖等，可增強形狀、空間、序列、整體與部分等的邏輯感。

    嬰幼兒餵養是最基本照護，母乳好於配方奶，可按需哺乳。嬰兒1日6餐有利於形成飢餓的餵養習慣，及時停止夜間餵奶。6個月開始添加輔食，由泥狀食物開始如菜泥、水果泥、含鐵配方米粉2次加6次奶（斷夜間奶）；7至9個月加末狀食物如稀飯、爛面、菜末、蛋羹、魚泥、豆腐、肉末、肝泥、水果，4次奶2餐飯1次水果；10至12個月碎食如軟飯、爛麵、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆製品、水果，3次奶2餐飯1次水果。添加輔食從1種到多種，每種菜泥給2次／日，直至3至4日嬰兒習慣後再換另一種，以刺激味覺的發育，發現嬰兒是否食物過敏。用勺、杯進食可幫助口腔動作協調，學習主動吞咽；食物從泥狀過渡到碎末狀可幫助學習咀嚼，增加食物的能量密度。此期還應注意嬰兒神經心理發育對食物轉變的作用，如允許手抓食物，既可增加嬰兒進食的興趣，又有利於眼手動作協調和培養獨立能力。    （一） 

    徐德利