便秘解密

    現代生活壓力大，居民的情緒問題增加，產生的胃腸問題也增加，而便秘是其中較受困擾的問題，令不少人苦惱。筆者根據臨床上收集到便秘的常見疑問，歸納作簡要的解釋。

    便秘的定義和標準

    便秘是指排大便不順暢或排便困難的症狀。一般人正常排便的頻率約在每日三次至每周三次之間，最理想情形是每天一次大便。超過三天以上未排大便，可視為便秘。現實生活中便秘並不少見，尤其多見於年輕女性和老人家。有醫學文獻報道，全球成年人的便秘發病率約為15%至16%。年紀愈大，便秘發生率也就越高，安老院中老人的便秘率，甚至更高達50%以上。

    引起便秘的常見原因

    1. 不良生活習慣——飲水少（或以汽水飲品代替水）、過多進食甜品、少食蔬果、缺乏運動、睡眠不足、身體過度疲勞、精神壓力大、有便意但因工作或環境因素而忍大便、懷孕時因內分泌改變和胎兒壓迫致下腹壓增加等等，均較容易引起便秘。

    2. 年齡——長者因腸道功能退化，大腸內水份減少，容易出現習慣性便秘，大便呈粒狀，排出困難。

    3. 藥物因素——有些藥物會間接影響排便，例如某些降壓藥（如利尿劑）、感冒藥、部分帕金遜病藥物（如安坦）、部分制酸類胃藥、強效止痛藥（如嗎啡類）及抗抑鬱藥等，都會增加便秘機率。

    4. 腸道菌群失調：人體腸道寄生着龐大的菌群，健康人群中有益菌群佔優，維持腸道健康，使排便順暢、排出有害物質、避免病原菌侵害。當不良的飲食習慣如酗酒、濫服抗生素等，會使腸道菌群平衡被破壞而出現便秘。

    5. 疾病因素——腸道病變包括肛門直腸疾患、腸道腫瘤、大腸無力症等；腸道焦慮症（也稱腸激惹綜合症）是一種沒有腸道器質性病變卻發生慢性腸道功能性障礙的疾病，便秘是其中一種症狀表現；另外，帕金遜病、糖尿病、炎症性腸病、憩室炎、結腸癌等疾病也可以出現便秘。

    6. 手術因素：手術後因腸管粘連造成腸梗阻也可以導致排便困難，此類情況多伴有腹脹、肛門停止排氣或嘔吐等。

    便秘是癌症徵兆嗎？對身體有

    甚麼影響？

    雖然嚴格來說，便秘只是一種表現，不算是疾病，但是便秘會是一部分腸道腫瘤患者的其中一個症狀。雖然便秘不等於有腸道腫瘤，但長期便秘會引起一系列腸道相關性疾病，如腸胃消化不良、肛裂及痔瘡、腸阻塞、結腸憩室症等。久而久之，便秘會令腸道功能減退，繼而增加腸道腫瘤的發生率。另外，長期便秘也經常導致情緒性疾病，如抑鬱症、情緒低落，甚至妄想症；亦可以引起心腦血管疾病及高血壓等問題；也可出現眼部、皮膚疾病，如白內障、視力下降、皮膚暗淡、老年斑等。

    所以便秘對身體會產生相當的危害，應重視而積極解決，除了培養良好的生活習慣之外，建議超過四十歲以上的便秘患者常規行結腸鏡檢查；另外伴有血便、腹脹、消瘦等情況，建議盡早行結腸鏡檢查。

    預防勝於治療，但如果做足預防措施仍持續出現便秘情況，應盡早就醫。

    （摘自《鏡湖健康知音》第38期）

    胃腸肛門外科醫生    朱文立