心臟疾病知多少

    “心臟病”，只是統稱。拳頭大小的心臟，是人體重要的器官，可出現各種不同的疾病，並表現出不同的症狀。學會識別可能預示各種心臟病的症狀、或者察覺出現新症狀或症狀變得頻繁或嚴重，對醫生及時作出診治十分重要。

    冠狀動脈疾病——顧名思義是心臟動脈阻塞引致的心臟病（冠心病），最常見的症狀是心絞痛或胸痛。臨床上病人常描述為胸部尤其左側胸部不適、沉重、壓迫感、疼痛、灼熱、飽脹感，有時被誤認為是消化不良或胃酸倒流。有時疼痛會放射到肩部、手臂、頸部、喉嚨、下巴或背部，也有病人第一次求診就已出現氣促、心跳心悸、頭暈虛弱、噁心、冒冷汗。

    急性心肌梗塞——急性心肌梗塞(AMI)心臟病的症狀包括胸部、手臂或胸骨下方的不適、壓迫感、沉重或疼痛不適感放射到背部、下巴、喉嚨或手臂，飽脹、消化不良或窒息感（可能感覺像胃灼熱），冒汗、噁心、嘔吐或頭暈，極度虛弱、焦慮恐懼、呼吸急促、快速或不規則的心跳。心臟病發作期間，症狀通常持續三十分鐘或更長時間，並且不能通過休息或舌下含服硝酸甘油緩解。最初的症狀可能從輕微的不適開始，然後發展為明顯的疼痛。

    心律失常——常見症狀為心悸、胸膛有大力怦怦直跳的感覺、頭暈目眩甚或昏厥、氣促、胸部不適、虛弱，但也有只是很累的感覺。其中心房顫動 (AF) 是心律失常的一種，大多數房顫患者會出現以下一種或多種症狀：心悸、心臟有突然跳動、顫動或心跳加速的感覺，無力感、頭暈、胸部不適、胸痛或壓迫感，呼吸急促。當然臨床上也有部分房顫患者沒有任何症狀，作其他檢查時偶然發現的。及時發現房顫並持續治療很重要，可免發生中風等嚴重併發症。

    心臟瓣膜病——症狀包括呼吸急促和或呼吸困難，嚴重者進行日常活動或平躺在床上時亦會發生；或覺虛弱頭暈、胸部不適；活動時或在冷空氣中外出時，可能會感到胸部有壓迫或沉重感；心悸或是感覺心率加快、心跳不規則、胸部跳動感。如果瓣膜疾病導致心力衰竭，會出現腳踝甚至下肢腫脹、腹脹滿、快速增重（甚至一天內增重兩到三磅）。需要注意的是，心臟瓣膜病的症狀並不總是與病情的嚴重程度呈正相關，有病人可能根本沒有任何症狀，而患有嚴重的瓣膜疾病。

    心肌病——許多患有心肌病的病人沒有症狀或只有輕微症狀，並且過着正常的生活；出現症狀者，病情會隨着心臟功能變差而惡化。心肌病可發生在任何年齡，症狀包括：胸痛或壓迫感（通常發生在運動或體育活動中，但也可能發生在休息或飯後）；併發心力衰竭時下肢腫脹、疲勞、昏厥、心悸。少數病人伴有致命的惡性心律失常（室性心動過速，VT），臨床上會為該類患者植入心內除顫器，以預防患者猝死。

    心包炎——不同於心絞痛（冠狀動脈疾病引起的胸痛）的左側胸部鈍痛，心包炎的胸痛往往是銳痛，常位於胸部的中央。當然疼痛也可能會輻射到頸部，偶爾也會輻射到手臂和背部，躺下、深呼吸、咳嗽或吞嚥時會變得更糟，向前坐時會緩解。常伴隨低燒、心率加快。

    先天性心臟病——先天性心臟缺陷可能在出生前、出生後、兒童時期或直到成年才被診斷出來，可能有缺陷而根本沒有症狀。

    有時，通過體檢時的心臟雜音或沒有症狀的心電圖或胸部X光檢查異常來診斷。成人先天性心臟病的症狀包括：氣促、運動能力受限、心力衰竭或瓣膜疾病的症狀；嬰兒和兒童先天性心臟缺陷的症狀則有：發紺（皮膚、指甲和嘴唇呈藍色）、呼吸急促和餵養不良、體重增長不佳、反覆肺部感染、無法運動等。

    王潤璋