藥丸掰開服用須知

    在門診，幾乎每天都有求診者或其家人在尚未到覆診日，就找醫生或護士訴說藥已用完、要求補藥。有些是遺失，有些是依醫囑將藥丸掰開服一半，但把餘下一半棄掉了；更有甚者，自作主張將醫囑每天半粒藥丸一次過服完，隔天再服另一顆，或將醫囑每天兩次、每次半粒藥丸自行變作每天一次、每次一粒；也有在服用前忘記將藥片分開，結果服用量是醫生預期的一倍；有醫生處方“1/2粒”，求診者 / 家人卻看成“1至2粒”……不一而足，令醫護人員困惑非常，又萬分無奈。

    臨床中，也有發現有些病人自行把藥丸掰開或壓碎、拆開膠囊將藥粉倒出來再服用。其實，服藥的方式不正確，不僅不利於藥效發揮，還可能起到相反的效果，甚或對身體有害。如果從藥房領回的藥丸是醫囑劑量的一倍，那麼將藥丸分成兩半可以節省處方藥的費用，但需要考慮的是，可以安全地拆分藥丸嗎？服用拆分後的藥丸安全嗎？

    可以安全拆分的藥丸如下：

    一、獲藥監部門（例如美國的FDA等）認可。如果藥物監管機構批准了一種藥物可拆分掰開服用，那麼這將會清楚打印在藥物的包裝說明書上。

    二、獲醫護或藥劑師的許可。若在拆分掰開藥丸之前有任何猶豫，應請教醫護或藥劑師。

    三、刻痕藥丸。藥品說明書如註明了“可以掰開服藥”，則可沿刻痕掰開，通常藥片上這道凹槽就是為準確掰開藥片而設計的。但事前諮詢醫護或藥劑師、或在藥物包裝說明書上尋求正確答案，這是最安全可靠的。

    不適合拆分的藥丸如下：

    一、包裹堅硬外層的藥丸：包衣的目的或是提高藥物的穩定性、或掩蓋藥物的不良氣味、或改善片劑的外觀等。拆分包衣藥丸會使吞嚥變得更困難，並可能改變身體吸收藥物的方式。

    二、延長釋放型藥丸：緩釋型藥丸目的是全天緩慢均勻地釋出藥物，如果將藥片分成兩半，那將會令該類型緩釋藥丸失去這種特別能力；本來是設計一天時間釋放的藥量，在三十分鐘到一兩個小時就全部釋放出來，這樣就非常危險了。

    三、膠囊型藥丸：膠囊殼本身沒有藥效，但它發揮着重要作用，可掩蓋藥物的不良氣味、易於吞服、避免藥物灼傷食道、避免藥物對胃的刺激或者保護藥物不被胃酸破壞、控製藥物釋放速度、延長藥物作用時間；也能提高藥物的穩定性及生物利用度，還能定時定位釋放藥物。如果將膠囊拆開服用，會降低藥效或者增強藥物不良刺激；如果把具有緩釋、腸溶等作用的膠囊拆開服藥，問題會更嚴重。

    四、太細小或不均勻的形狀：因這會使藥丸很難均勻分裂而導致劑量不正確。

    拆分藥丸需考慮甚麼問題？即使說明書、醫護或藥劑師說藥片可以安全拆分，也可能存在如下問題：

    一、劑量不均勻的可能性：對於某些藥物，劑量必須非常準確，即使是兩半分開藥丸的微小差異，也可能危及健康。

    二、容易壓碎的藥丸問題：一些藥丸在掰開時很容易碎成粉末，而一堆粉末碎屑是很難分成兩個相等的劑量的。

    三、身體限制：有些年長求診者的手不穩定、顫抖，或者視力受損，則很難自行將藥片均勻分開。

    四、藥物暴露於光、熱或濕氣時，會失去效力；而掰開的藥丸若暴露於光、熱或濕氣時，即更易失去效力，故妥善密閉避光保存實為重要。

    若真的要拆分藥丸，也應按如下程序：

    一、使用藥丸分離器。藥丸分離器很便宜又小巧輕盈，大多數藥店都有售賣；很多藥店還會將它們免費發送給購藥者。

    二、保持衛生。分離藥丸前先洗手；完成拆分藥丸後，徹底清洗藥丸分離器。

    最後，服藥時應注意：服藥忌乾吞強咽；服藥前後忌吸煙飲酒。

    潤  璋