糖尿病患者
中醫穴位預防肌少症
隨着社會經濟發展、人口老化、生活形態與飲食習慣的改變，肥胖、糖尿病的盛行率逐年提高，成年人（十八歲以上）罹患糖尿病已高達百分之八或者更高。除了已知確診人士，其實還有很多隱匿性的患者，他們往往空腹血糖正常，但餐後血糖高，但去保健空腹抽血時卻無法發現。
控制糖尿病
糖尿病是因為身體內缺乏胰島素（第一型）或分泌相對不足（第二型），導致代謝異常，使身體無法利用血中葡萄糖導致血糖上升。二型糖尿病大部分是四十歲以後發病，佔所有糖尿病例百分之九十，主要原因是體內的細胞對胰島素反應不佳（胰島素阻抗）所致。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖有關。當血糖控制不良，會導致許多併發症，如：血糖過高引致急性酮症酸中毒、血糖過低引致低血糖休克、糖尿病視網膜病變、腎功能衰竭、神經病變導致感覺異常或感覺喪失、腦中風與心肌缺氧梗塞、糖尿病足等。雖然目前醫學還未有方法可以根治糖尿病，但許多的研究已經證實，透過飲食控制、藥物治療與運動，能有效的控制血糖，可延緩甚至避免這些併發症的發生。
葡萄糖是身體主要的能量來源，經由食物的攝取、消化、吸收進入血液，透過血液循環給身體的各個組織器官使用。肌肉是飯後葡萄糖的主要儲存位置，胰島素是啓動肌肉儲存飯後葡萄糖的主要關鍵。糖尿病患者肌肉對胰島素敏感度降低，使得儲存葡萄糖能力低下而延緩飯後血糖的下降，而運動可以提高肌肉對胰島素的敏感度，改善對葡萄糖的吸收，可以快速降低飯後上升的血糖。當肌肉增加對葡萄糖的吸收時，也減少了這些能量被轉化儲存成為脂肪。
肌力訓練
游泳慢跑等有氧訓練對糖尿病的好處很多人都清楚，然而這幾年許多研究開始注重肌力訓練（抗阻力訓練）。身體內的肌肉，可分為第一型（慢肌、紅肌纖維）與第二型（快肌、白肌纖維）。一般的情況下，慢肌會最先被使用於活動之中，然後再視活動的強度、持續時間或疲勞的程度。快肌會加入工作，當你所做的肌力訓練負擔的重量愈大，所動用的肌肉纖維就越多，代表更多的肌肉參與運動。相對地，當負重不大時，某些肌肉可能永遠不會動用到，所以肌力訓練後，相同時間內，血糖下降的速度會比有氧訓練更顯著。糖尿病患者相較於一般人，會有更顯著的肌肉減少和肌力下降，這是因為他們雖然血糖偏高，但是無法被細胞有效利用，使得細胞只好轉而由其他途徑（身體的蛋白質或脂肪）獲得能量供應，肌肉的蛋白質組成部分因此被消耗，造成肌肉質量下降與肌力下降。我們知道維持肌力對長壽是有益的，而維持肌力最有效的方法就是肌力訓練。過去認為肌力訓練的過程中會可能會升高血壓，可能會增加運動過程中發生視網膜出血、心肌缺氧、休克等嚴重併發症的危險。事實上，在肌力訓練的研究中，並沒有報告有增加這樣的風險，也有研究指出糖尿病患者在適當的肌力訓練下，反而會降低心血管併發症的發生，進行中低強度的肌力訓練是安全的。肌力訓練常用的方法有：舉啞鈴、深蹲或在健身房利用專門的設備來進行。有效的肌力訓練應包含多組不同的肌肉群與足夠的運動強度，無經驗者建議先在專家指導下利用專門設備，循序漸進的進行。
運動的輔助作用
糖尿病患者血糖的維持主要還是以飲食與藥物為主，運動起到輔助作用。運動可以讓飲食與藥物控制的效果更好，但也要注意潛在低血糖的危險，在運動前應先諮詢專業人員，評估了解自己身體的狀況，選擇合適的運動，控制好運動的時間和強度。肌力訓練在某些部分的效益優於有氧訓練，可適當的增加肌力訓練，但也不能完全放棄有氧運動。運動的持續性是很重要的，選擇自己喜歡的運動，更能讓自己的健康加分。
肌少症治療
肌少症在中醫稱為“痿證”，痿者，手足痿軟而無力。臨床觀察患者有無肌肉少或者萎縮，通常可以觀察虎口和太陽穴附近，肌肉有無明顯的凹陷缺失。中醫認為，肌肉的生長發育及功能發揮與脾的運化功能有關，脾胃虛弱是老年肌少症的主要病因。中醫認為，脾的生理功能是主運化和肌肉四肢，為氣血生化之源，後天之本，脾氣健旺則肌肉豐滿有力，脾氣虛弱則肌肉萎縮無力。腎為先天之本，肌少症患者中脾胃虛弱的同時兼有腎氣虛的表現。所以老年脾腎虧虛，氣血虛弱，肌肉失養，是老年肌少症的主要病機。針對肌少症的患者，中醫常使用健脾益氣及養肝補腎的方法，例如補中益氣湯、四君子湯、參苓白朮散等。而日常也有兩個穴位，可以幫糖尿病患者促進腸胃功能的提升，增加肌肉：
一、足三里穴
位置：在膝蓋骨外側下方凹陷處，往下四指處。
功效：足三里穴具有調理脾胃，化濕消滯，扶正培元的功效，屬於足陽明胃經的合穴。中醫認為“治痿獨取陽明”，陽明為五臟六腑之海，多氣多血，是人體營衛氣血的來源，故肌少症首重陽明經的穴位。
按摩方法：每天早晚各一次，雙腿足三里穴各按摩八至十分鐘，調理腸胃的同時也提升免疫力。
二、太溪穴
位置：足內側部內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。
功效：太溪穴是足少陰腎經的原穴，具有提高腎功能的作用。中醫認為經絡如果暢通無阻，氣血得以順利運行全身，則肌肉組織及臟腑都可獲得滋養，身體便不會產生病痛。且腎為先天之本，按壓太溪穴可激發身體的原動力。
按摩方法：晨起及臨睡前輕柔按摩雙腳太溪穴各十至十五分鐘，除了補腎，也可以調理尿頻的問題，幫助睡眠。
楊大瑋
