定驗乙肝  健康心安

    “醫生，我雖患有乙肝，但無任何不適，需要定期檢查嗎？”不少慢性乙型病毒性肝炎患者都有類似的疑問，看到自己多年來沒有什麼大礙，一直相安無事，遂提出不再檢查的要求，如此情形，臨床上屢見不鮮。的確，對於乙肝這個無聲殺手，前期往往沒有症狀，患者可能會放鬆警惕，認為定期檢查沒有必要，殊不知，若疏於防範，不作檢查，很可能會造成嚴重的後果。

    根據世衛組織資料顯示，乙型肝炎每年造成超過一百萬人死亡及一百二十多萬例新發感染，地球上總感染人數多達兩億五千萬。在本澳，根據二○一六年澳門健康調查結果顯示，本澳成年人口中乙肝感染率是百分之七點六。

    乙肝病毒是雙鏈脫氧核糖核酸(DNA)病毒，屬於嗜肝DNA病科毒，可通過母嬰傳播、血液接觸和性接觸傳播。根據統計資料顯示，我國乙肝新發病例中以母嬰傳播為主，即孩子不幸在子宮內或分娩時受到母體病毒所感染；成人則主要經血液和性接觸傳播，包括輸注未經嚴格檢測的血液製品、不規範的有創操作如注射、手術等，另外，乙肝病毒也會經破損的皮膚或黏膜進入人體，因此當紋身、使用刮鬍刀、牙具時要格外留神，切勿共用上述器具；採取安全性行為、使用安全套等能避免病毒經性接觸傳播。

    根據我國早前公佈的《乙肝全人群管理專家共識》建議，應對任何有檢測意願的人進行乙肝檢查，擴大篩查、實現全人群早診早治策略，有助在二○三○年達到消除病毒性肝炎的目標。目前，不少國家及地區會為每位嬰兒注射三劑乙肝疫苗，並額外為染有乙肝的母親誕下之新生兒，接種乙肝免疫球蛋白，以保護其免受乙肝侵擾。對於接種疫苗後保護性抗體滴度仍低於閾值者，應再次啟動接種程序，即再施打三劑乙肝疫苗，但若重新接種後仍無法產生保護性抗體，則認為存在免疫不應答狀況，這部分人士應更注意日常生活中預防乙肝，避免血液或性接觸傳播而感染肝炎。

    乙肝感染可引致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，但肝臟內部沒有神經分佈，大部分肝炎患者不會有任何症狀，即使是肝硬化或肝癌病人，也可能毫無先兆；少數患者急性發作或病情進展至後期，才可能出現疲倦、腹痛、食慾不振、身目黃染（黃疸）等症狀，但這些症狀不具有特異性，其他疾病也可能有相同表現，甚至有時因為症狀過於普遍及輕微，往往容易被忽視。臨床上不少乙肝患者沒有定期檢查，甚至是從來不檢查，以為沒有症狀就不必處理，以致患病後不知不覺發展成末期肝病或肝衰竭。

    因此，對於診斷為慢性乙肝的患者，不能單憑感覺來判斷病情，即使沒有不適亦應定期檢查追蹤。有效的乙肝監測措施通常是每半年抽血檢驗乙肝病毒複製量(HBVDNA)、肝臟轉氨酶和腫瘤標誌物甲胎蛋白(AFP)水平，其中，乙肝病毒複製量和肝臟轉氨酶用於監測乙肝病毒是否存在高複製、了解其對肝臟的損害程度；而甲胎蛋白升高可見於肝癌，監測AFP水平有助早期警惕肝癌；結合肝臟超聲波檢查，從影像學的角度評估肝臟是否已出現肝硬化、肝癌等表現。患者如在追蹤病情期間發現存在抗病毒治療指徵時，應積極配合治療，以防止疾病悄然進展。

    倘若對乙肝疾病篩查、預防或診療上有任何疑問，可諮詢醫護人員。

    李  唯