脂肪肝 你會應對嗎？
不少朋友在常規體檢時發現抽血的肝轉氨酶（英文縮寫AST、ALT，又俗稱肝酵素）升高，有的升高得很離譜，有的只是輕度升高。這些受檢測者大多沒有明顯的不適，比如胃口差、腹痛、
消瘦、腹脹等。但是，為什麼肝轉氨酶升
高了呢？是不是得了急性肝炎？
其實，很多因素都可導致轉氨酶升高，我們在這裡先不談肝炎和肝臟腫瘤等嚴重疾病，就只討論一種相對輕緩的常見問題——脂肪肝。
病人一旦有轉氨酶升高，醫生都會建議他們做個腹部超聲波檢查，了解一下肝臟的影像。其實不出所料，很多有問題的人起碼都已存在脂肪肝，至於有沒有合併其他複雜疾病則需進一步檢查。
目前，全球以中國脂肪肝發病率最高，且患病率增加幅度最大。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝；前者是由於長期大量飲酒所致的脂肪肝；後者主要是肥胖、糖尿病、高血脂等引起的脂肪肝。如果你有喝酒的習慣，那就小心了。萬幸的是，當你不再喝酒，這種脂肪肝大多可以逆轉回復正常。
今天我們討論的脂肪肝主要是非酒精性脂肪肝。正常情況下，人的肝臟中都會含有少量的脂肪，但是不會超過整個肝臟的百分之五，脂肪肝是指脂肪大於百分之百肝的重量，以甘油三酯堆積為主，大於百分之三十的肝細胞堆積脂肪。
輕度脂肪肝時，肝功正常，病人沒有明顯自覺不適；中度脂肪肝時，肝內管狀結構會有些模糊；若脂肪沉積太多，肝內管狀結構無法辨認，患者會有明顯肝區不適，即為重度脂肪肝。中重度脂肪肝病人還容易出現食慾不振、噁心、身體乏力、腹脹等相關的症狀，驗血也會出現轉氨酶明顯升高（肝功能異常）。
如果超聲波檢查提示有脂肪肝，醫生會建議病人每年做肝臟瞬時彈性硬度值及脂肪變檢測（簡稱肝纖檢測試），這個項目能比較科學地評估脂肪肝的分級，以及是否進展為肝臟纖維化及肝硬化。
單純性的脂肪肝病變通常處於相對靜止狀態，有逆轉恢復正常的可能。但長期中重度脂肪肝則不然，且對多器官多系統帶來危害。比如據統計，在重度脂肪肝中，約百分之二十五有肝纖維化，一點五到百分之八發生或即將發生肝硬化，肝硬化就會增加肝癌的發生機會。
此外，脂肪肝患者的代謝綜合徵、糖尿病及慢性腎病發病率都高於一般人群，尤其是脂肪肝進展到肝硬化患者，其糖尿病和腎功能惡化的風險明顯增高。脂肪肝也是心血管病的預警指標，它使冠心病和主要心血管事件發病風險增高，而且，脂肪肝患者心力衰竭、心房顫動發病風險也顯著增高，脂肪肝還使頸動脈硬化和腦卒中風險增加。
如果你不喝酒，檢出血脂、膽固醇的水平又不是很高，還有什麼辦法逆轉脂肪肝呢？其實，治療脂肪肝的基石是減重！哪怕體重正常的脂肪肝患者，通常也需適當減重。關於體重，首要的，你要做到經常關注。建議家裏準備一個體重秤，經常秤一下早晨空腹如廁後的體重，大部分人早晚波動兩公斤以內都算正常，但如果發現體重持續增加或非自主減重的體重減輕（三個月內體重變化超過百分之五，六個月內變化超過百分之十），就要重視了。
對大多數成年人而言，體重增加都和飲食有關。生活中，我們怎麽才能做到食不過量呢？食不過量主要指每天攝入食物所提供的能量，不超過人體所需要的能量。美食的誘惑不可阻擋，要想食不過量，保持健康體重，飲食還須有節制，合理搭配，以下幾個生活中的小細節可以幫助大家做到食不過量，建立健康的飲食行為。
一、按時定量進餐，避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍，導致進食過量。
二、吃飯細嚼慢嚥，避免進食過快，無意中導致進食過量。
三、不論在家或在外就餐，都提倡分餐制，這樣更容易掌握自己的進食量。
四、每餐盡量七分飽，少吃一兩口，日積月累也可以影響體重的增減。
五、少吃高熱量加工食品，學會看食品標籤上的營養成分表，了解食品的能量值。少吃高脂肪、高糖食品（少吃的意思是次數少、量少）。
六、減少在外就餐或點外賣，因為就餐時間長會不自覺增加食物的攝入量，導致進食過量。而外賣食品由於追求美味，食物調味料也會較多，這不利於健康。
眾所周知，多活動有利於控制體重，那麼，日常生活中我們的身體活動量多少才是合適的？按世衛組織的分類，身體活動可分為四類：包括工作中的身體活動、交通出行、家務勞動和休閑時間進行的身體活動。
二○二○年世衛組織身體活動指南建議，成年人每周至少進行一百五十分鐘中等強度活動，或七十五分鐘高強度活動，又或同等強度的運動組合，如若未達到這一運動建議，被認為身體活動不足。盡量減少靜態行為（久坐、躺臥等），能站就不坐，能動就不靜，每天保持身體活躍狀態。你可以充分利用外出、工作間隙、家務勞動和閒暇時間，盡可能地增加動的機會，把身體活動融入到工作和生活中，盡可能做到體育運動生活化，體育運動碎片化。比如在辦公室時可以進行一些短時間的運動，如簡單的拉伸等，還可以利用上下班時間，走路上下班、騎車上班等。在生活中可以主動少駕車、多爬樓梯等。懂得以上原則並持之以恆，脂肪肝就能離你遠點。
譚健鍬
