包容共濟社會造就澳門社保制度有序發展

    自澳門回歸以來，特區政府持續完善社會保障體系。過去二十五年，堅尼系數都能維持在○點四以下，表明澳門貧富差距不算嚴重。據《二○二三／二○二四住戶收支調查詳細結果》，特區政府通過社會保障系統等財政轉移機制，使堅尼系數從○點四四四（不含政府福利津貼）降至○點三八七，有效拉近貧富差距。儘管最新堅尼系數較上次調查結果有所上升，其主要因新冠肺炎疫情和家庭規模下降（二〇二一年每戶平均成員數為二點九八人），但這也促使特區政府結合原有制度，引入如電子消費優惠等成效顯著的短期措施。澳門特區已被世界衛生組織認可為“健康城市”，澳門的人均預期壽命和嬰幼兒死亡率都位於全球前列位置，就算面對新冠肺炎疫情，仍能維持較低感染率和死亡率。

    養老保障系統的建立需多方合作。二〇〇九年，社保基金將相關保障體系擴展至全民保障，基本實現全民覆蓋，其以“象徵性供款”的基本社會保險機制運行。現屆特區政府為推動社保基金持續發展，引入社保給付恒常調整機制，並以透明化方式調整給付金額。同時，特區政府也參考世界銀行組織提倡構建雙層保障，引入央積金制度。為更有效發揮央積金制度，於二〇二一年透過《非強制性中央公積金制度》審視報告，提出央積金成為強制性的路徑。但是因為疫情突然出現，特區政府基於企業營商壓力而暫緩執行。特區政府推行政策時，善於審時度勢，綜合考量各方因素，進而凝聚社會共識。

    澳門醫療體系主要是秉持“預防優先，妥善醫療”的宗旨及“以人為本”的理念，加強公共衛生、社區醫療、醫院專科能力建設。所以特區政府的疫苗政策是覆蓋全澳居民，而且特區政府也關注澳門居民的生活習慣，早於二〇一二年新修訂《新控煙法》，加強監管煙草使用情況，並且不斷優化控煙工作，澳門的煙草使用率逐年下降，並提早完成世衛二〇二五年前下降三成的目標。於二〇二三年特區政府也為《控酒法》立法，保護未成年人士過早接觸及飲用酒精飲料，並且提倡適當飲酒行為。二〇二四年特區政府發佈《健康澳門藍圖》，跟社會各界攜手共創“健康澳門”，並結合衛生、教育、文化、體育等領域的資源，將健康元素融入所有公共政策中，並積極配合特區政府大健康產業的規劃發展，更具體構建澳門公共衛生體系，以及配合澳門經濟適度多元發展需求。

    現屆特區政府上任初期已經提出構建“五階梯房屋”的施政理念，“五階梯房屋”即社會房屋、經濟房屋、夾心房屋、長者公寓及私人樓宇。其中夾心房屋和長者公寓是針對當時澳門居民的住房需要而提出，有別於社會房屋和經濟房屋，而是更貼近市場化的需求。以剛入伙的政府長者公寓為例，使用者需要具有一定自理能力，而且每月需要支付接近市場價格的使用費。還有政府長者公寓內不提供政府津貼的社會服務，從而讓長者公寓可以營造有利銀髮產業的生態，促進澳門銀髮產業發展。可見特區政府逐步傾向結合平衡可持續發展理念，讓社會保障制度更有序發展。

    以上工作並不是一蹴而就，其實特區政府也有參考國家政策制訂方法，針對重大社會問題進行公眾諮詢，來凝聚共識制訂相關規劃，例如《長者服務十年行動計劃》和《康復服務十年規劃》，這兩個十年規劃都是為長者服務和康復服務提供清晰發展路徑，使相關工作有序落實，特區政府已經於本年完成兩個計劃內的工作。預計明年會為下一個十年計劃作準備，相信會朝向三個方向發展：

    第一，優化電子政務平台。疫情促使澳門居民習慣使用電子服務平台，從而讓澳門居民更為接受“一戶通”（特區政府的電子服務平台），例如一戶通的“我的健康”是協助澳門居民更有效進行自我健康管理。電子政務是更容易讓特區政府跟澳門居民產生聯動，以及收集澳門居民於公共服務使用狀況和意見，這樣會讓特區政府更便於提升公共服務的質和量，甚至提供創新有效的社會服務。

    第二，強化家庭功能。家庭作為社會基本單元，其功能的強化有助於分擔社會在養老、育兒等方面的部分壓力。在養老方面，家庭成員能給予老年人更多精神慰藉和生活照料，減少社會養老資源的過度依賴。家庭規模不斷下降，間接削弱家庭功能，但是中國人的家庭觀念比較濃，而特區政府已經於不同社會保障制度引入家庭概念，例如特區政府於二〇二三年把照顧者津貼恆常化，電子醫療劵可以在家人間轉移，甚至家庭因素也是公共房屋申請資格的考慮因素。少子化問題和心理健康問題也廣受社會關注，相信強化家庭功能應該可以緩解這方面問題。

    第三，跟大灣區融合發展。隨着澳門進一步融入粵港澳大灣區，以及琴澳進一步聯動發展，橫琴的澳門新街坊落成，並引入澳門衛生局的衛生站，為澳門居民提供跨境公共服務，預期澳門居民會進一步於大灣區內流動。應知澳門微型經濟體的限制可以透過跟大灣區進行錯位發展來應對，使大灣區的生產要素更有效地流動，除可以提升社會服務質量，更有助於澳門經濟適度多元。

    值得注意的是，現行社會保障制度會引入不少新元素，例如市場化和新質生產力，這些概念有別於澳門居民對社會保障制度的理念，所以特區政府應該聯同社會團體去完善政策諮詢，塑造包容共濟社會，使澳門社會保障制度有序發展。

    澳門大學公共行政碩士課程主任  陳建新