小兒神經心理發育

    小兒神經心理發育包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷、意志和性格等，體格生長發育的身高、體重、頭圍等均是衡量指標，小兒神經心理發育水平的評估要複雜得多。小兒神經心理發育以神經系統的發育和成熟為物資基礎。人的神經系統有中樞神經和周圍神經，神經細胞約有一千億個，出生後神經細胞數量已經和成年人相同，新生兒腦重已達成人腦重的百分之二十五。小兒神經發育主要是神經細胞體積增大，像電線一樣的神經纖維增多和加長、像電線絕緣外皮一樣的神經髓鞘形成和發育。四歲時神經髓鞘發育完善，在此以前神經刺激傳導緩慢、泛化、不易形成興奮灶，表現為容易疲勞而進入睡眠狀態、易生驚厥抽搐、精力集中不超過十分鐘。

    感知發育有視、聽、味、嗅和皮膚感覺，新生兒只能看清十五至二十釐米內物體。出生後一周聽覺已相當良好，四歲時已完善，六個月內聽力障礙不能確診和治療，可造成因聾致啞。四至五月對食物輕微味道改變已很敏感，為味覺發育關鍵期，此時應添加輔食。三至四月能區別愉快或不愉快氣味，七至八月對芳香氣味有反應。皮膚感覺有觸、痛、溫度以及深感覺，眼、口周、手掌及足底觸覺敏感，出生時溫度感覺就很敏感，新生兒已有痛覺但較遲鈍。

    運動發育按照月份一看二聽三抬頭，四抓六坐七翻身，一歲會走路。

    發音、理解、表達是語言發育三階段，六個月聽懂自己名字，十二個月能說簡單單詞，十八個月指認並說出家人稱謂，兩歲能指出簡單人、物、圖片，三歲說二至三字短句，四歲講述簡單故事。

    心理活動發展的早期有哭、笑或盯人看，七至八月對發聲玩具感興趣，九至十二月可認生、喜歡變戲法和躲貓貓遊戲，十八月有成人在附近可獨自玩很久，兩歲不再認生易與父母分開。一至三歲遊戲獨自玩；三至四歲同伴一起做遊戲，但仍以自己的興趣為中心；四歲以後合作遊戲有共同的目標分工協作，以及逐漸機械記憶轉變為邏輯記憶；五至六歲有較好的專注力可以上學；三歲以前形象思維，六至十一歲逐步學會抽象思維。

    嬰幼兒對親人依賴感和信任感強，逐漸反抗與依賴交替；學齡前，生活能自理，主動性強；學齡期，成就與失敗、自信與自卑、期望與失望矛盾困擾；青春期，體格和性發育迅速，社交增多，感情、夥伴、職業選擇、道德評價、人生觀等影響性格變化。

    評價小兒神經心理發育的方法叫做心理測試，由專業人員使用發育量表、智慧量表、社會生活能力量表等考察兒童的感知、運動、語言、心理能力，心理測試僅能判斷兒童神經心理發育的水準，沒有診斷疾病的意義。對於兒童心理行為問題，如注意力缺乏多動症、學習障礙、嗜異物癖、口吃（結巴）等，需要兒童心理保健專科醫生做出判斷並给予治療意見。

    徐德利