讓人煩憂的過敏性鼻炎

    進入夏天以來，澳門地區季月煩暑，讓人離不開冷氣，再加上本澳空氣品質影響，許多人出現鼻塞的症狀，特別是冷熱空氣交替，嚴重時出現鼻癢、噴嚏、流涕、流鼻血、頭痛不適，甚至影響睡眠等等症狀。

    很多人長期飽受鼻塞、流涕等症狀困擾，“過敏性鼻炎”這個疾病耳熟能詳，但對症用藥無效後大多放棄診治。

    今天就讓我們來初步認識“過敏性鼻炎”這個疾病，它主要症狀有鼻塞、鼻癢、陣發性噴嚏、清涕，眼癢、溢淚等。根據相關數據顯示，全球約有十億人患有過敏性鼻炎且呈流行增加趨勢，該疾病不僅影響日常生活、睡眠、工作和學習，而且給個人和社會造成巨大的經濟負擔，已成為全球性的問題。

    久治不愈的鼻炎讓人煩惱，嚴重時會引起以下疾病：

    慢性鼻竇炎、鼻息肉：鼻塞嚴重、膿涕、嗅覺下降，頭悶脹不適，抗過敏藥物治療無效。

    中耳炎：以聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病，患者常伴耳脹、耳悶、耳痛等相關症狀。

    支氣管哮喘：過敏性鼻炎常伴發支氣管哮喘，流行病學研究報告顯示，哮喘在過敏性鼻炎患者中發生率可達百分之四十，而過敏性鼻炎在哮喘患者中發生率可高達百分之八十，兩者有着共同的遺傳因素，均是呼吸導粘膜炎症性疾病，只是炎症反應的部位和臨床表現不同。值得重視的是，過敏性鼻炎會引發支氣管哮喘發作或惡化。

    上氣導咳嗽綜合症：鼻腔分泌物增多，倒流至鼻後及咽喉等部位，刺激咳嗽感受器官，出現反覆咳嗽清嗓，經止咳藥物治療效果不佳，是兒童和成人慢性咳嗽的一種常見原因。

    睡眠障礙：過敏性鼻炎對睡眠影響是多因素的，鼻塞是睡眠障礙的直接原因，但兒童過敏性鼻炎長期不控制，大量鼻涕倒流，會出現腺樣體肥大、夜間張口呼吸、睡眠鼾聲響亮，甚至出現呼吸暫停，影響兒童神經系統發育以及生長發育。該疾病對工作和生活質量均可造成不利影響，進而影響患者的精神心理健康，導致兒童和青少年學習能力下降、多動症和注意力不集中、反復揉鼻、擠眼、清嗓等強迫動作。越來越多的研究表明，過敏性鼻炎患者過敏症狀和心理障礙間存在關聯，患者中百分之十三處於心理亞健康狀態，持續性過敏性鼻炎較間歇性過敏性鼻炎患者更多出現心理問題。

    診斷與鑒別診斷：因該疾病容易與感冒、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎、阿司匹林不耐受三聯症等疾病混淆，嚴重者鼻塞、鼻出血痰中帶血，需排除鼻咽惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻息肉，腺樣體肥大等情況。建議就診耳鼻咽喉專科，經專科醫生進行相關檢查後，明確診斷。

    該疾病防治原則為：防治結合、四位一體，包括環境控制、藥物治療、免疫治療和手術治療。

    環境控制：盡量避免接觸過敏原；盡量避免使用紡織沙發、地毯，出外遊玩後回家及時洗鼻、更換衣物等，但很多時候無法完全遠離過敏原，這時候就需要一些藥物控制不適。

    藥物治療：過敏性鼻炎常用治療藥物分為一線用藥和二線用藥。一線療藥物——鼻用糖皮質激素（鼻用激素）第二代口服和鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑等，此類藥物是目前最為有效和最主要的治療藥物，但具體用藥及用藥療程，需在專科醫生指導下進行。

    免疫治療：一線治療方法，臨床推薦使用，總療程為三年，需就診專科排除禁忌症後，在醫生指導下進行。

    外科治療：在藥物治療無效後（治療三個月後，症狀無明顯改善或短期復發加重），可在經專科評估後，進行個體化微創手術（如鼻中隔矯正、雙下甲成型術、腺樣體肥大切除、神經阻滯術等等），以改善鼻腔通氣，改善睡眠，增加藥物治療療效。

    “過敏性鼻炎”除引起鼻部狀態不佳以及相臨器官病變外，還可導致患者心理健康狀態不佳，所以需要醫生詳細檢查後制定規範化治療，優化治療效果。

    羅峻極