小兒用藥須知

    小兒成長過程中常患小病小疾，不可避免地使用藥物緩解症狀或治療疾病。因為藥物的過敏反應、副作用和毒性作用，生長發育中的小兒藥物代謝器官尚不成熟，功能不夠完善，對藥物的不良反應較成人更易發生，因此家長往往在用與不用藥物之間顧慮重重、猶豫不決。所以有必要了解小兒用藥的特點，具體藥物的適應症和禁忌症，以及劑量計算和用藥方法。

    小兒發熱最常見，體溫三十八點五攝氏度以下不用退熱藥，只需口服溫水或冰塊、溫水洗浴、使用退熱貼物理降溫已可以；體溫超過三十八點五攝氏度，使用退熱藥乙醯氨基酚（泰諾）或布洛芬，可以間隔四至六小時多次使用，但是每天不應超過四次。嬰幼兒不用阿司匹林，因有發生腦肝損害的雷氏綜合症風險。小兒另一個常見的症狀是咳嗽喘，一般不用止咳藥，多用口服化痰藥或霧化吸入，霧化吸入可以用祛痰、平喘、鎮靜藥合用。小兒腹瀉也常常發生，患兒除了確診細菌感染者外，不用抗生素，慎用止瀉藥，預防脫水多用口服補液合劑，補充水、葡萄糖和電解質，還可以用腸粘膜保護藥和腸道益生菌如媽咪愛，嚴重腹瀉可用思密達止瀉。小兒便秘一般不用瀉藥，多採用調整飲食鬆軟大便，必須用藥時多採用肛門通便藥。

    小兒用藥比較特殊的是使用抗生素，家長不應自行用藥，必須取得醫生處方。抗生素除了過敏反應和細菌產生抗藥性外，還有某些抗生素對小兒具有特殊的毒副作用，比如慶大黴素氨基甙類的腎毒性和聽力損傷、氟呱酸喹諾酮類的抑制骨生長，氯黴素造血功能抑制可以引起再生障礙性貧血等。腎上腺皮質激素對小兒許多疾病有效，但是太多的副作用也不應忽視，小兒使用腎上腺皮質激素短療程用於急性過敏、嚴重感染；腎病綜合征、血液病、免疫疾病可以長療程；哮喘、濕疹可以局部用藥；水痘患兒禁用激素。小嬰兒用可待因嗎啡類止咳會抑制呼吸；某些鎮靜催眠藥較年長兒更易中樞神經系統抑制；氯黴素可引起呼吸迴圈衰竭、皮膚灰白的灰嬰綜合症。

    小兒用藥劑量必須更準確，計算藥物劑量常用方法有：

    一、按體重計算，算出的劑量要注意是每次還是每天劑量，若是每日劑量需要總劑量分二或三次用，年長兒體重超過五十公斤的，按成人量為上限。

    二、按照體表面積計算藥物用量更準確，根據年齡和體重可以計算出體表面積，但是較複雜，只用於毒副作用較大、用藥時間較長的用藥，如抗腫瘤類藥物。

    三、劑量幅度大，不需要十分精確的藥物如營養藥類可以按照年齡給藥。

    四、折算法是小兒體重除五十乘以成人劑量，用於藥物沒有說明每公斤體重劑量時。小兒給藥途徑有口服、注射、外用、霧化吸入、灌腸或塞肛法。

    徐德利