中醫探討失智症

    根據二○二三年全球人均壽命排名顯示，澳門人均預期壽命超過八十五歲，而六十五歲以上人士佔總人口15.7%。高齡人群是慢性病的高發群體，而其中，失智症的發病率接近10%。現時對於失智症主要以預防為主，藥物治療為減輕症狀或延緩病情惡化，並不能達到逆轉或治癒的效果。隨着老年人越來越多，失智症將會越來越多地走進我們的視野，成為繼心血管病和癌症之後，老年人健康的又一大威脅。因此，對失智症做到早預防、早發現、早診斷，發病後做到早治療、早支援，盡可能地讓患者維持現有的認知功能和日常生活能力，可大大減輕醫療負擔及提升患者生活品質。

    中醫對失智症的辨證

    在中醫古籍中，記載健忘、呆病、呆癡、愚癡等病名，症狀描述類似失智症，如《靈樞 · 天年》云：“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。”指出八十歲後容易出現失智問題。《醫林改錯》中：“高年無記性者，腦髓漸空”指出病位在腦。

    中醫認為，病因多與臟腑功能失調、氣血陰精不足有關，特別是心臟和腎臟。心臟功能協調，則氣血運行順暢，為大腦提供所需要的營養成份；而腎臟為先天之本，其功能旺盛，則氣血充足，延緩腦細胞凋亡。除五臟功能低下外，體內所產生的瘀血、痰濕等，均會導致腦失所養。因此，大部份失智症是虛實夾雜的病理狀態。

    病發初期重調節

    失智症的病程約八至十年，甚至長達十五年以上。發病初期，患者主要出現短期記憶障礙，能保持一定的社交能力，與正常退化的區別不明顯，因此經常被忽視。

    在初期，可以通過飲食及運動，減慢疾病進程。多食五穀雜糧、蔬菜、堅果、魚類等食物，少食紅肉類，可保持大腦健康。另外還需要保持良好的生活習慣，每周三至五次輕度至中度運動（如太極拳、八段錦、游泳等）。同時要保證每日八小時的充足睡眠，以及午後二十至三十分鐘小睡，可有效幫助減少失智症的發生。還可多做一些智力遊戲，幫助大腦運作。減少對電子產品的依賴，維持適量的社交活動，保持樂觀積極的生活態度。

    病發中期重治療

    發病中期，患者出現失語、失用、判斷和概括能力下降，表現不安，偶有大小便失禁，日夜顛倒等症狀。因患者活動能力下降，部分運動變得不再合適，這時除常規藥物治療外，還可配合中藥及針灸治療。常用來治療失智症藥食兩用的中藥材有——補氣類：如黃蓍、黨參；補血類：如當歸、杞子、首烏；養陰類：如沙參、麥冬、百合、石斛；溫陽類：如鹿茸、羊肉、肉蓯蓉；活血化瘀類：如丹參、田七；平肝息風類：如天麻、白芍。

    日常在家可以手法按摩作為調節手段，如手指梳頭法，可刺激頭部的百會、四神聰、風池穴位，以及運動區、語言區、情緒區等，加強頭部血液循環。按摩四肢關節周邊，可刺激曲池、湧泉、足三里、陽陵泉等穴位，藉以改善患者的關節運動。

    中西互補享晚年

    現代醫學對失智症暫時未有一套有效的治療方案。中西醫配合治療能夠起到協同、減毒的作用，中藥在改善和延緩症狀，減少西藥副作用方面亦有一定優勢，同時可配合針灸、推拿等，使治療更全面，有助提升失智症患者的生活質量。

    （摘自《鏡湖健康知音》第四十四期）

    鏡湖醫院中醫科 何政恆醫生