妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊

    珊珊喜懷孖胎，近日下腹部非常瘙癢，夜晚難以入眠。她本想塗點藥膏，聽說會影響胎兒，只好去看醫生，診斷為“妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊”。她請醫生重複說好幾次都弄不清這個病名，竟然有這麼長又意義不明的病名，究竟是什麼病呢？

    妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy，簡稱PUPPP)是一種常見於妊娠期的皮膚病，通常在懷孕晚期出現。具體原因不詳，由於多見於初產、多胎、胎兒過大的孕婦，由此普遍認為與皮膚牽扯和擴張反應過敏，亦可能與皮下彈性膠原蛋白斷裂有關。另外，妊娠期的激素水平改變、免疫系統異常、遺傳因素、胎兒性別等可能参與或加重病情。

    PUPPP的臨床表現為腹部、腿部和手臂的紅色多形性皮疹，多為凸起的小丘疹或斑塊。皮疹的特點為多沿妊娠紋生長、向下肢擴散、可泛發全身，一般不涉及臍周、臉部和掌跖。這些特點對於鑒別診斷其它妊娠期的瘙癢性皮膚病有幫助。PUPPP對母親和胎兒的健康一般沒有太大影響，但持續明顯的瘙癢，可能會導致孕婦無法入睡或集中注意力，帶來很大的不適和困擾。

    治療以對症處理為主，懷孕期間應該選擇柔軟、舒適、透氣的衣物，避免使用有刺激性成分的護膚品，保持皮膚清潔和保濕可以幫助減輕症狀，適度小面積冷敷可短暫緩解瘙癢。需要時可使用止癢藥物或藥膏，包括類固醇藥膏、抗組織胺藥物等。

    PUPPP通常在分娩後症狀自行消失，再次懷孕一般不會復發，月經、口服避孕藥不會激發。相對來說，這還是一種比較良性的孕期瘙癢性皮膚病。    

    李昱暉