應對老齡化患者增  加強專科人員培訓

    山頂擬設柏金遜症外科治療

    【本報消息】今天是“世界柏金遜病日”，仁伯爵綜合醫院神經科代主任醫生許主平表示，據鄰近地區數據推算，本澳至少有一千三百名柏金遜病患者，患病率隨年齡增加。神經外科代主任醫生何衍宙表示，醫院正在籌備、培訓和計劃開展柏金遜症外科治療即深部腦刺激術(DBS)。新醫療服務以病人安全為中心，制訂人員培訓發展方案，並落實及取得認證才可獨立在醫院施行手術治療。

    許主平介紹，隨着人口老化，預計本澳的柏金遜症患者將不斷增加。當局現有四位神經科專科醫生，粗略估計，去年門診跟進約一千名柏金遜症狀患者。正陸續加強神經專科人員培訓，相信能應付未來病人增加的需求。

    推算至少千三患者

    柏金遜症與經常聽到的失智症不同，是第二常見的神經退化病，患者早期腦部認知功能正常，行動卻出現障礙，失去活動能力。患者早期有靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩等，後期出現平衡障礙、步態不穩、易跌倒等運動症狀；非運動症狀包括焦慮抑鬱、嗅覺減退、睡眠障礙、體位性低血壓等。

    本澳患病率方面，許主平稱，本澳暫未有大規模調查數據，推算澳門至少一千三百人患病。患病率隨着年齡增長而增加，六十歲以上者達百分之一，八十歲以上者為百分之四。衛生局在藥物種類方面貯備相對充足，有口服也有皮膚貼片等。該症病因不清，至今暫沒有方法治癒，但早期的藥物治療能非常有效地緩解頭幾年的症狀，稱為藥物治療的“蜜月期”，約四至五年令病人生活不受影響。

    隨着疾病的進展，藥物療效明顯減退，或併發嚴重的症狀波動或異動症，部分病人或需外科手術治療。何衍宙提到，由於外科治療服務涉及至少七個部門科室，現正組織人員到香港接受培訓。

    聯繫灣區爭取支援

    神經外科部門計劃三名醫生專責專項，部門已積極聯繫鄰近地區及大灣區內各專科中心，以爭取支援和培訓方案。目前澳門未有該項手術，部分患者在外地接受手術治療。

    何衍宙強調，外科手術治療是作為柏金遜症其中一種治療方案，可理解為電流刺激代替部分藥物的療效。但隨着病情發展，症狀再加重時，即使已接受外科手術植入深腦刺激器，也不能治癒此類疾病。只有經系列評估後，適合的病人才接受手術治療。此外，手術治療費用較高，故須詳盡考慮成本效益，包括病人症狀改善，獲得生活質量的提升；減少藥物使用，降低副作用；減輕照顧者壓力。當服務開展時，料符合條件者可獲免費手術治療，但最後仍由衛生局確定。

    認識病症早斷早療

    何衍宙表示，仁伯爵綜合醫院神經外科正持續增加專科人員配置，專項培訓。以利提供更多神經外科手術醫療服務。目前，神經外科發展方向可見於功能神經外科方面，如上述柏金遜症的神經調控手術治療、腦癇外科治療等。期望神經外科可做得更多更好，為居民提供更多優質、安全服務。

    預防勝於治療。許主平表示，由於病因不清，暫無方法完全預防柏金遜症，但研究表明，定期有氧運動、均衡飲食、富含天然抗氧化劑的飲食、健康生活方式等，均可降低患病風險。提醒柏金遜症的早期病徵很易被視作正常老化現象，從而錯過早期診斷和治療的機會，居民須留意自身狀況，及早求醫。