新冠病毒心肌炎知多少

    新冠疫情期間，不少受感染檢測呈陽性的居民有胸痛、氣短、心悸等不適的症狀。不少人會問：我是否得了新冠病毒心肌炎？

    其實，感染新冠病毒後對心肌的損傷並不太常見，大多數人感染後不會引起心肌損傷。從目前公開的數據來看，新冠確診後合併心肌炎的比例約為千分之二至千分之三，比例較低，居民不用過度恐慌。

    許多病毒感染人體都有可能會引起心肌炎，不止新冠病毒，感冒病毒也有可能。病毒第一步可能會引起心肌損傷。如果此時休息不好，心肌損傷就可能發展成心肌炎。不過如果是輕微心肌損傷，隨着人體康復，損傷也會逐步恢復，不會留下後遺症。

    但心肌炎的確應該引起重視！新冠感染期間，不主張病人進行過多活動。他們應多休息少活動，注重膳食平衡，保證充足睡眠。

    心肌炎主要表現有兩方面：一是心律失常，包括心跳過快、過慢或不齊，嚴重的甚至會猝死；二是心臟衰竭，病人可能出現胸悶、氣短、水腫，甚至噁心、嘔吐，嚴重的會出現休克，也有猝死風險。

    由於這些臨床症狀表現可輕可重，有些患者難以把握。如何判斷何時就醫呢？一般而言，病毒感染病程在一周左右，若上文這些症狀在康復時緩解不明顯甚至加重，就應盡早就醫排查。心肌炎一般是感染後一至三周內出現機率較高，兩周時達到高峰期。

    心肌炎的特異性診斷是直接對心肌進行有創性活檢，很少實施。目前可通過一些無創指標來判斷，例如抽血看心肌酶、肌鈣蛋白是否增高。動態心電圖可以觀察病人有沒有心律失常、心臟超聲波可以了解心臟有沒有收縮功能下降等問題。高度懷疑心肌炎時，醫生也會進行核磁共振，進行鑒別診斷。

    感染後多久才能運動，目前沒有絕對標準。按一般的國際數據，感染三周後可逐步進行恢復溫和的運動，但不建議進行足球、馬拉松等劇烈運動，病人可進行慢跑等中等量運動（即運動時以能氣喘吁吁地講話為極限）。

    如果運動員等體育專業人士感染新冠後想盡快恢復劇烈運動，則最好經過心電圖、核磁共振等嚴格評估後，才能重返賽場。總之，康復後做運動不要操之過急，心肌要慢慢修復，絕

    不應揠苗助長。       

    譚健鍬