包莖的類固醇藥膏治療

    包皮過長及包莖是兒童最常見的泌尿問題，很多家長擔心兒子包皮太長、包皮推不開，龜頭露不出來怎麼辦？是否需要做手術、若不做手術又該如何處理呢？包皮過長通常並不需手術治療，只要養成良好衛生習慣，經常將包皮退至冠狀溝，以清水清洗附在龜頭、包皮的包皮垢即可，記得清洗後將包皮推回原狀避免發生嵌頓性包莖。

    包莖是因包皮前端狹窄或包皮龜頭間發生黏連，使包皮無法輕易推開露出整個龜頭。一般剛出生的男嬰，均有程度不等的包莖，隨着年齡增長、陰莖包皮發育，包莖情況會慢慢改善。到六歲學齡時，包莖發生率約10%，到青春期十五歲時，僅剩1%。雖然生理性的包莖會隨着年齡慢慢改善，但在某些嚴重的包莖狀態下，無法推開包皮露出尿道口，或僅能露出小部分的龜頭，若再加上家長及小朋友衛生教育不足，則可能造成局部清潔不佳而引發包皮龜頭炎、上行性尿道感染，甚至造成包皮、龜頭組織發炎黏連而影響尿道口通暢產生排尿障礙。

    基於以上原因，有人主張早一點做包皮環切手術以預防上述併發症，但反對者則認為做手術本身有風險、疼痛及相關併發症，所以主張做好衛生教育如勤洗手及局部清潔等，等到青春期陰莖發育完全後再考慮做手術的可能性。

    父母對於小孩需要接受麻醉做手術以預防可能發生的尿道感染，經常感到猶豫。近年來，發展出類固醇藥膏局部塗抹治療，做法是教導父母將小孩的包莖處輕輕露出清潔之後，在包皮狹窄處或包皮龜頭沾黏處抹上類固醇藥膏，一天兩次，持續一到兩個月，治療有效率可達60%至95%。此治療方法安全，不會有系統性的副作用，為家長提供了一個不用開刀的治療選擇。

    此外，還有幾點要提醒家長，不要試圖強力撐開包皮露出整個龜頭，因為這只會使包皮受傷、惡化狹窄，同時也要教導小朋友勤洗手以免將病菌帶至龜頭及尿道口引發感染。

    若發現小朋友的龜頭、尿道口有紅腫、疼痛或解尿不順時，需及時就醫。                    

    陳  彥