寄生蟲毀了一代豪傑

    一千多年前的青壯年很可能死於今天在大城市不太多見的傳染病。《後漢書 · 方術列傳》專門記載了華佗的事跡，順帶提到陳登：“廣陵太守陳登忽患匈中煩懣，面赤，不食。佗樁之，曰：‘府君胃中有蟲，欲成內疽，腥物所為也。’即作湯二升，再服，須臾，吐出三升許蟲，頭赤而動，半身猶是生魚膾，所苦便癒。佗曰：‘此病後三儙當發，遇良醫可救。’登至期疾動，時佗不在，遂死。”

    顯然，陳登患有消化道寄生蟲病。“腥物”大意是未經煮熟煮透的肉食。華佗診病，除了望聞問切之外，也很深入了解病人的生活習慣，這是良醫的必備素質。他根據陳登胸不適、胃納差等症狀，再加上陳登可能提供的飲食習慣，同時聯想當地傳染病流行狀況，很快作出正確診斷。

    生肉有時含有許多寄生蟲或蟲卵，有的小如白米，肉眼就能識別，但大多數是肉眼無法偵查到的，而古人卻是有生食傳統的。膾最初的意思是指切細的生肉，後來才專指生魚片。《禮記 · 內則》曰：“肉腥細者為膾。”古人和今人都認為，有的肉在蒸煮烹飪後就喪失了原味，不夠鮮嫩，因此古往今來，生肉一直有市場。

    《禮記》又曰：“膾，春用蔥，秋用芥。”《論語》中則有對膾等食物“不得其醬不食”的記述。可見，那時的膾，當用加蔥、芥等醬料調味，原理大致同於今天的吃日本刺身。直到北宋，中原人士在汴河邊捕鯉魚而生吃魚膾，仍是一種時尚。

    從華佗的治療來看，他使用的是催吐之法，將部分寄生蟲驅出，從胃腸經食管排出體外，減輕症狀，緩解病情。他很清楚自己並無辦法將病人腹中所有蟲子都毒死或驅逐，所以提出警告：可能幾年後會復發。

    這種華佗不能殺滅的蟲子是什麼呢？

    常見的寄生蟲就是那麼幾種，在現代醫學體系裡不算複雜。

    （三之二）

    譚健鍬