寶寶長大了還要保健嗎？

    最佳的保健時間點

    結合澳門政府的兒童防疫接種計劃推薦的接種表和美國兒科學會的建議，我們建議寶寶的保健時間為出生後一個月、兩個月、四個月、六個月、九個月、一歲、十五個月、十八個月、兩歲、兩歲半、三歲，三歲之後每年一次，若需要較密切監測，醫生會按需調整保健時間。寶寶在出生後的一兩年內，往往是體格生長最迅速、能力發展最快的階段。三歲以後，其生長發育趨於平穩、生活起居逐漸規律，所以保健時的關注重點也有所轉移。

    保健內容有哪些？

    新手爸媽可能心中有很多疑問：如何判斷吃奶量是否足夠；奶粉的正確沖調方法；添加輔食的時機；睡眠管理；皮膚護理；口腔衛生等等。醫生會解答這些常見問題，並對寶寶進行生長發育的評估、正確解讀，發現生長曲線偏離或下降時，會及時告知家人，通過和家人溝通找出原因，並且及時幹預。然後為寶寶進行體格檢查，了解其身體情況，判斷當日是否適合接種疫苗。此外，醫生還需要了解其整體發展情況，包括大肌肉和小肌肉的運動發展、智力發展，其中包括語言發展，以及他們在社交上的技巧與發展能力等。

    寶寶長大了為什麼還要保健？

    三歲後的寶寶生長速度都會顯著放緩，且大多數都會穩定在某一條生長曲線附近，較少出現非常顯著的跳躍式上升或下降。但通過規律的測量和評估，有時依然能發現一些不同尋常的跡象，從而及時採取措施。

    例如：一些寶寶在三歲後，身高的增長會更加明顯地落後於同齡人，甚至跌到自己慣有的百分位以下。醫生會根據詳細的病史，來評估身高是否還在遺傳趨勢所預測的範圍內、是否可能存在隱匿的消化系統或內分泌系統問題，例如營養吸收不良、生長激素缺乏、骨齡落後實際年齡等。

    又如，一些體重超標的“肥仔、肥妹”往往在二至三歲之前的身高也處於較高水準。然而三歲後的身高會逐漸趨近各自遺傳潛力所在的百分位，這時如果體重依然居高不下的話，很可能讓BMI也與同齡孩子相比超標，造成過重或肥胖。

    在語言方面，大多數寶寶在兩歲左右時，可以把兩個詞連起來組成短語或短句，而在三歲時已經可以說出三至四個詞組成的句子。事實上，“說話遲”的寶寶比我們想像的更常見；隨着年齡的增長，其中一半人在學齡前已經自然地追趕上來，但仍有一半左右會出現持續的語言落後，甚至在上小學後依然有閱讀、書寫方面的困難。所以，早期篩查和識別這些需要幫助的孩子，是這個年齡階段兒保門診的重要內容之一。

    鏡湖醫院兒科  陳碧儀