左心室舒張功能減低 真的是心臟病？

    體檢，尤其是心臟檢查，常常離不開心臟彩色超聲波測試。有的人間中覺得胸部不適，懷疑自己心臟有問題，也想做一下心臟超聲了解心臟的基本結構和收縮能力，這也無可厚非。當然需要澄清的是，如果想了解心臟的冠脈有沒有狹窄和閉塞，做心臟超聲是缺乏針對性的，應該做冠脈CTA。

    話說回來，不少老年甚至中年朋友接到體檢後的心臟彩超報告，往往見到上面赫然寫着“左心室舒張功能減低（減退）”。這是什麽意思？他們不禁會問：我是得了心臟病嗎？這嚴重嗎？需要治療嗎？靈魂拷問就此開始，焦慮情緒也由此不斷升級。

    千萬不要驚慌！雖然你接到這樣的報告，但你可能不知道，有很多的中老年人其實也有這樣問題，如果沒有別的報告結論，單此一項不能說明你是病人。至少，你暫時沒有危險。但要注意：你的心臟開始不完美了，往後的路需要聽專家指點。

    其實，心臟除了收縮，還有舒張，這兩項功能缺一不可，就像硬幣的正反面。我們往往自發聯想到心臟的收縮力越強越好，好像壓力泵越有力才能泵得更遠更多。

    我們人體的血液能夠持續地流動並灌注主要的臟器，主要的動力源泉就是心臟的搏動。心臟就像是一個泵，不停地泵出血液，維持人體的新陳代謝，讓生命現象保持旺盛。正常心臟分為左右兩側，每側又有上下兩個部分，共四個腔室，分別叫做左心房、左心室、右心房、右心室。

    其中左心室是心臟最重要的部位，也是心臟超聲檢查的重中之重。左心室先舒張，將富含氧和其他營養物質的血液從左心房吸入左心室，然後再收縮，將新鮮血液泵至全身。通俗地講，左心室就像一個水泵把水從水池中泵到別的地方一樣，通過收縮——舒張——收縮——舒張這一系列過程，將含有足量氧氣的新鮮血液供應到全身。問題是，心臟如果舒張不好或不充分，血液又怎能順利回流到心臟尤其是左心室裡呢？沒有這一步，左心室收縮能力再強，又怎能把足量的血液噴射到需要的地方呢？而左心室舒張功能減低，就是左心室從左心房吸血的功能下降了，類似水泵從水池吸水的功能下降了。

    為何會發生左心室舒張功能減低？導致左心室舒張功能減低（減退）的原因有很多種。防微杜漸，你值得注意。例如，冠心病患者由於心肌缺血，可以引起左心室舒張障礙；高血壓患者由於左心室長期處於高負荷的工作狀態，心室壁病態增厚，使其運動不靈活，也是引起舒張功能減退的常見原因。此外，肥胖、肥厚型心肌病、糖尿病、心包炎，甚至長期精神緊張等，都可以顯著影響左心室的舒張功能。

    除了上述情況外，還有一個導致舒張功能減退的常見原因就是年齡。隨着年齡增長，很多人左心室的運動靈活性及心肌彈性會比年輕的時候有所下降，你可以想像你的心臟肌肉好比汽車的輪胎，一出生的時候當然彈性非常好，用了幾十年，彈性差在所難免，在超聲心動圖上即表現為左心室舒張功能減低（減退）。在中老年人群中，年齡增長和高血壓可能是導致左心室舒張功能減低的兩大主要原因。

    那麼，左心室舒張功能減低需要治療嗎？客觀的說，完全正常的心臟彩超結果不應該有這個診斷。不過，左心室舒張功能降低也並不代表一定存在心臟疾病。但究竟在哪些情況下，我們不必對此過於擔憂？而又在哪些情況下，我們需要有所警覺呢？這主要取決於引起左心室舒張功能下降的原因。

    如果是由冠心病、心肌缺血所致，就應該積極治療冠心病；如果是由高血壓引起的，就應長期嚴格控制血壓；如果是由肥胖所引起，就應該積極減肥；如果確診心肌病，也需要專門的藥物治療。

    如果沒有上述疾病，平素身體健康，出現左心室舒張功能減低的原因很可能與年齡增長有關。屬於這種情況，就無需過度擔心，因為這不會對身體健康產生顯著影響，既無法完全逆轉，也不用接受特殊治療。

    有類似問題的朋友，平時還是要更加注意少吃多動、控制體重，避免不健康的生活習慣，這樣才有助於避免舒張功能進一步減退。

    譚健鍬