血栓隱形殺手

    冬春時節，許多心

    腦血管急診和肺部危重症都會增多。很多不幸患病的人士，其實都會被“血栓”這個魔鬼糾纏。這部分患者，有的早就與血栓“結緣”，只不過沒有檢查，並不知道，直到病情大爆發才後悔莫及。

    血栓是大家經常聽到的一個嚇人詞匯，通俗地説就是“血塊”，它就像遊走於血管和內臟內的幽靈，一旦堵塞，會使血液的運輸系統癱瘓，器官嚴重缺血，其結果可能是致命的。不要以為，血栓只會發生在老年人身上，它可發生在任何年齡、任何時間，對生命健康構成隱形威脅。更可怕的是，跟癌症相似，許多血栓在形成的早期並沒有任何徵兆！

    血栓在腦部血管産生會導致腦梗，在心臟冠狀動脈産生就形成冠心病或心肌梗死，血栓堵塞到肺部動脈會造成“肺栓塞”，而在下肢血管，尤其是深靜脈形成的栓塞最為隱蔽，其危險後果往往就是肺栓塞。

    血栓性疾病也包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾被認爲是少見病，一直未能引起足夠的重視。人們對心腦血管的堵塞已經耳熟能詳，但對肢體靜脈栓塞似乎認識不足。

    發生在下肢的靜脈栓塞，病人可出現患肢的腫脹、疼痛，如在慢性期，患肢可能會沉重、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉着，甚至形成潰瘍經久不癒等。更有不少病人並沒有很明顯的症狀，這才成爲了隱患。

    下肢的靜脈血栓一旦脫落，有可能隨血流移動，最後回流到心臟，再由心臟噴射出去，堵住肺動脈，形成肺栓塞，病人可能出現呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、暈厥等症狀，嚴重者救治不及時可喪命。

    如果身體有如下地方痛，說明血管可能出問題，需要注意了：第一是胸痛，據統計，中國胸痛病人從發病到就診平均時間是八小時，有不少人覺得“挺一挺就過去了”，但有些胸痛靠硬抗往往會導致惡性後果，比如急性心肌梗死、冠心病、急性主動脈夾層，急性肺栓塞等。冠心病的知識最需要普及。它急性發作時，病人自我感覺疼痛劇烈的時候，大多數人疼痛或脹悶的位置在胸部正中間或左心前區；嚴重時會大汗淋漓；一到兩秒的胸痛可觀察，一旦疼痛持續時間大於十五分鐘以上就不要再等了。

    如果有下肢活動性疼痛，需要考慮動脈栓塞的可能。

    有的人沒走多遠腿就疼，原本走幾公里都沒有事，現在沒走幾百米就腿疼，並且還疼得厲害。醫學上叫“間歇性跛行”，這種表現提示支配下肢的動脈可能出現了阻塞，建議及早治療，防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。

    除此之外，還有一些症狀可能提示動脈出現問題，比如腿腳冰涼或兩條腿溫度不一樣；腿部蒼白；下肢喪失感覺，甚至出現腿不能動，這些情況是急性的下肢缺血表現。

    如果肢體疼痛伴腫脹，則要考慮靜脈阻塞問題。這些患者往往一側肢體（常見是下肢）腫脹，肌肉有壓痛，此時千萬不要按摩、擠壓、亂動，建議就醫，以早期防止血栓脫落、流入肺部，使肺動脈阻塞造成肺栓塞。

    要知道，肺栓塞是一種死亡率高的疾病，比急性心肌梗死更易漏診及誤診，也是長途旅行發生猝死的常見原因。所以，出現疑似下肢靜脈栓塞症狀，應盡早採取預防措施，避免發生嚴重後果。

    血栓更容易找上哪些人呢？

    這些人包括確診冠心病、心房顫動、頸動脈狹窄的患者；罹患高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎病患者；老年人、孕産婦、肥胖人群；長期吸煙者；經常久坐不動，缺乏鍛煉或常長時間乘坐交通工具者；特定家族病史的人群（如某些遺傳性血液疾病等）；外傷、手術後臥床，或使用特定藥物或治療手段的人群（如長期服用雌激素、避孕藥或化療患者等）。

    如何預防血栓？第一，避免久坐。走路能保持有氧代謝、增強心肺功能，促進全身的血液循環，避免血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。第二，建議食用黑木耳（正在使用華法林抗凝血的病人除外）、洋蔥等，這些食物有“清潔”血管的作用，多食富含維他命C和植物蛋白的食物。少吃油膩、辛辣刺激性食物。第三，控制血壓。血壓控制得越早越好，就能更好地保護血管。第四，戒煙。長期吸煙者一定要對自己“狠”一點，一支小小的煙會在不經意間損傷各處血流所經之地，誘發血栓。最後，緩解壓力。減少加班、熬夜及壓力大增。

    出現下肢靜脈血栓，病人還要排查腫瘤和風濕性疾病，抗凝血藥（俗稱薄血藥）可減少或溶解這類血栓，但如果血栓復發或找不到導致血栓形成的原因，抗凝血藥就要長期使用了。

    血栓雖然可怕，但部分規律還是可循的，我們也不是毫無對策！

    譚健鍬