談防治女性疾病殺手乳癌

    每年的十月是國際乳癌防治月，基於各界響應與大力宣傳，大家漸漸明白乳癌防治的重要性。乳癌是常見的婦女疾病殺手，若早期發現及早治療，存活率是非常高的。因此，建議女士們應多留意自己乳房外觀和變化，定期做乳癌篩檢造影檢查，這有助預防或及治療乳癌。

    國際有研究顯示，38%的乳癌病患是可以透過建立健康生活形態來降低威脅。一般健康機構都建議戒煙、戒酒等，而且要飲食均衡，規律運動，經常自我檢查胸部是否有異狀，有異樣時切勿諱疾忌醫。女性要自我評估自己是否高風險人士，舉例母親或第一直系親屬曾患乳癌，則患上乳癌的風險就會較高。有小部分女性會帶有BRCA1和BRCA2突變基因，同樣應定期追蹤。

    其實，定期自我檢查亦非常簡單，先觀察乳房大小及外形，尤其乳頭是否有任何異常；再用中指、食指及無名指在乳房打圈觸摸，若感到有硬塊又不移動或有疼痛感，再看看皮膚有否變厚、出理皺紋、凹陷、泛紅、不尋常顏色改變；亦可輕輕擠壓乳頭，若有分泌物由乳頭流出，就應響起警號。

    目前乳腺癌公認的治療方法有局部手術、放療，又或兩者結合；全身的有化療、內分泌治療、生物治療或某幾種的組合。可惜不同患者的乳癌不盡相同，不同類型的乳癌治療也有異。若乳癌的腫瘤較小且無淋巴結轉移，可以利用手術切除腫瘤並搭配放射線療法治療；腫瘤較大或有淋巴轉移的病人，則可選擇術前或術後全身性輔助治療。當中亦有預後較遜色的類型，舉例臨床見三陰性乳癌（triple-negative breast cancer, TNBC），即是指ER陰性、PR陰性，及HER2也呈現陰性的腫瘤。三陰性型乳癌與其他類型乳癌有一定差異，統計指發病年齡少於四十歲者較多；BRCA1突變發生的機會較高，據西方醫學研究指三陰性型的乳癌病患有BRCA1基因缺陷比例達25%，而一般乳癌病患則為 2%；乳癌細胞的分化常呈現高惡性等，另外其復發的機會較其他類型的乳癌高，腦部轉移的比例亦不少。

    臨床常接觸到有三陰性乳癌的患者，因西醫多不建議荷爾蒙療法或HER2標靶藥物治療而感到前路茫茫。在國家大力支持下，在內地中西醫結合治療惡性腫瘤已多年，累積豐富經驗，其協作後的療效亦受患者歡迎，可惜不少地方還存在很多患者誤解只可在手術或化療後才考慮讓中醫介入，錯過治療黃金期。其實，中醫對預防乳癌，或抗復發轉移均有積極作用，另外對治療中的患者，可減輕放化療的“毒”副作用，改善患者的生活質量，延長生存期。但對高風險人士，建議應避免經常在沒專業醫師指導下，自行食用一些補品，尤其是曾患乳癌之康復人士，避免引起舊病復發，或使病情加重。另外，必須注意，凡藥皆有偏性，服用任何中藥材藥膳前，建議先向醫師查詢是否適合，尤其備孕中、懷孕中及產後坐月的女士。          

    呂澤康