小兒手足及皮膚感染

    小兒的皮膚結構和功能不成熟，表皮與真皮連接疏鬆，皮膚屏障和免疫保護功能不健全，易受傷害和皮膚過敏；小兒活動多，避險意識弱，手足在探索環境過程中極易損傷，因此小兒皮膚和手足感染非常多見。

    熱痱也稱為痱子、汗疹，是汗線導管被阻塞，排汗障礙使汗積聚在皮內，皮膚出現一顆顆紅色的小疹子。嬰幼兒使用紙尿褲易發生臀部尿布疹。熱痱可以自行痊癒，或通風乾燥可以改善，尿布疹還需勤換尿褲，清洗臀部。處理不當能夠發展為皮膚癤腫。

    毛囊有細菌感染稱皮膚癤，多個毛囊同時發生的癤叫癤病。面部鼻、上唇到嘴角的部位稱“危險三角區”，擠壓此處痱癤可能使細菌進入頭顱內，引起威脅生命的中樞神經感染。相鄰多個毛囊炎是癰，發生在頭頸後部的癰俗稱 “砍頭瘡”，背後的癰叫“搭背瘡”，屬於嚴重的皮膚感染要立即就醫。膿痂疹是皮膚結痂性的潰瘍及糜爛，多發鼻孔的周圍，如果不治療膿痂疹會擴大，甚至引起全身性感染。

    蜂窩組織炎是急性的皮膚及皮下組織感染，感染部位紅、腫、熱、痛，觸摸有硬結或波動感，而且非常疼痛。蜂窩組織炎易發生在四肢和頸部，可以形成膿腫或肌筋膜壞死。小兒口腔和咽部發生的蜂窩組織炎，可引起頜下及頸部腫脹、高熱、吞嚥呼吸困難、甚至窒息，是危急病情。

    丹毒是皮膚網狀淋巴管由溶血性鏈球菌引起的非化膿性感染，如果這種感染經皮膚粘膜感染淋巴管，引起“起紅線”，中醫稱“紅絲疔”，西醫學叫淺部淋巴管炎。丹毒和淋巴管炎都會引起淋巴結炎，引起敗血症。

    小兒手足感染原因有銳器刺傷、逆剝新皮倒刺、嗑咬手指、修剪指（趾）甲不當或手足衛生不好。可以發生指（趾）甲溝炎、肌腱和腱鞘感染，指（趾）運動和感覺障礙，甚至指（趾）骨壞死。預防最重要，剪指甲不要過短，指甲周圍有皮膚倒刺要仔細剪除，杜絕小朋友咬手指的不良習慣，手足損傷及時清潔處理，小朋友還要有勤洗手講衛生好習慣。

    感染小兒皮膚及手足的細菌多是化膿性陽性球菌，保持皮膚清潔，皮膚損傷無菌處理，發現皮膚或手足感染早期外用消毒藥水清洗包紮，必要時就醫用抗生素、局部排膿。

    其它微生物或寄生蟲也會引起小兒皮膚或手足感染，如真菌引起的股癬、體癬、汗斑、鵝口瘡；寄生蟲的幼蟲鑽入皮膚爬行所造成的皮膚幼蟲移行症；疥蟲瘡、跳蚤咬傷、貓抓病也會引起皮膚感染；病毒引起的嬰兒玫瑰疹。皮膚紅腫皮疹，原因不一定全部是感染，血液疾病可以瘀斑和紫癜，過敏可以蕁麻疹、接觸性皮炎、日光性皮炎，這些疾病的鑑別診斷，則需要去醫院了。    

    徐德利