新冠患者救治向社區醫院前移

    張文宏籲抓緊“黃金七十二小時”

    【本報特約記者謝震霖上海四日電】“社區醫院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，絕大多數患者都能在‘黃金七十二小時’內得到緩解，進而防止由輕症轉向重症。”這是復旦大學華山醫院感染科主任張文宏日前在上海閔行區基層培訓會上的告誡。他強調前三天裡，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，患者不必全部去二級、三級醫院掛水，建議“可以在二級醫院將補液配好，回到社區醫院輸液，再結合社區醫院開具的抗病毒藥物即可。”

    對症下藥防轉重症

    針對眼下各大醫院就醫不堪重負，部分藥品出現短缺情況，張文宏的此番支招引起很大反響。他直指：“當前，二級和三級醫院的床位周轉一定是慢的，早期的輕症患者輾轉於大醫院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合併細菌感染時，一定要對症下藥。”

    “其次，為了防止輕症轉重症，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現了問題，可以配合用一定的激素，我們社區醫生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前為止在輕症向重症轉化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監測下同步使用。”他說。

    張文宏舉例，“比如，一位輕症新冠患者，如果沒有合併細菌感染的話，第一天，可以在補液裡加少量的地米塞松，同時在社區醫院吸氧。可能一個多小時後，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態也會好很多。隨後第二、三天，可以根據患者狀況陸續減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”

    社區醫院用新冠藥

    據悉，上海於三日開始在一百一十五家二級、三級醫院和一百一十三家社區衛生服務中心（社區醫院）投入使用新冠口服小分子藥物阿茲夫定片。患者可就近在社區醫院經醫生問診、評估後開具相應處方，避免扎堆擁向各大醫院。上月三十日，上海部分社區衛生服務中心也到貨了部分Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋片），供轄區內有轉重症風險因素的新冠患者使用。