張伯禮列五轉重症指徵

    目前，北方一些城市已經度過感染高峰，正在應對即將到來的重症高峰。很多“陽過”擔心自己或家人會發展成重症，而那些還未中招的人們，對於未知的重症高峰充滿擔憂，各種疑問接踵而來。

    出現一項就要注意

    “高燒不退是重症嗎”、“咳嗽不停是病情在加重嗎”、“陽康後還會轉重症嗎”……對於大部分居家康復的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復還是有重症趨勢？如何預防轉向重症？針對這些大家近期普遍關切的問題，央廣網專訪了中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮。

    預防重症、提升重症患者的救治效果，及早發現、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示，“很多患者誤以為自己在好轉，等出現急性症狀再送到急診時，就已經延誤了治療時機。”因此，及早發現重症的指徵非常重要。

    感染奧密克戎毒株的居家康復期間，如何判斷病情是在逐漸康復，還是出現了轉重症的趨勢呢？張伯禮給出了五個轉重症標準：

    （一）發熱持續不退。一般情況下，發熱超過三十八點五攝氏度，服了退燒藥，仍發熱持續三天以上要特別關注。

    （二）呼吸困難，活動後氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘十至二十次，如果每分鐘呼吸超過三十次，需要重點關注。

    （三）持續出現比較嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。

    （四）精神狀態不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現。特別警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家裡有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低於百分之九十三，要及時送醫。若無血氧儀，觀察活動後即氣促、心慌及精神狀態差的也要格外關注。

    （五）原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”後血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

    張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重症的標誌，出現一項就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫。

    中西藥並用成關鍵

    近期，多個城市出現了感染高峰、重症高峰，重症患者較多，導致各大醫院急診爆滿、ICU病房緊張。“這波疫情比預想的進展要快，規模要大。”張伯禮表示，雖然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人數多，重症患者的絕對值並不低。目前各地增加發熱門診、擴容ICU重症病房、調配重症醫護力量等相應措施後，局面已經初步得到改觀。

    “重症救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命。”張伯禮強調，綜合此前的經驗，做好以下三點很重要。

    （一）早發現，早研判，早治療，可有效防止重症轉危重症，也可以給治療搶救爭取時間。關口前移，先症而治，截斷病勢，提前預判病勢發展，及早採取有針對性干預措施，阻斷病情進展。

    （二）重視新冠病毒感染引發的肺炎，但更要重視基礎病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最後不治的階段，往往是基礎病造成的，而並不是病毒感染。因此，感染病毒只是個誘因，一定要重視基礎病的治療。”

    （三）要採取綜合治療，中西醫結合、中西藥並用非常關鍵。西醫在呼吸支持、循環支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題，通過中西結合，可以有很好的療效。”很多危重症患者年齡大，身體狀況和營養狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時同時保護病人的正氣，一人一策，對症治療，採用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重症患者的生命。