內地發佈不明兒童肝炎診療指南

    【中新社北京十六日電】中國國家衛生健康委員會十六日發佈了《不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南（試行）》。《指南》指出，該病的病因和發病機制尚在研究中，中國暫無相關病例報告。

    據《指南》介紹，截至今年五月二十日，歐洲監測系統數據顯示，該病可見於各年齡段兒童，五歲以下多見；住院患兒中百分之十四點一需住重症監護病房。今年五月廿七日，世衛組織公佈，卅三個國家報告六百五十例疑似病例，至少卅八例需肝移植，死亡九例。現有證據未發現各病例之間存在明顯的流行病學關聯，尚不支持其為傳染性疾病。

    臨床表現

    《指南》指出，不明原因兒童嚴重急性肝炎的病因和發病機制尚在研究中。目前世衛組織認為，儘管將腺病毒感染作為病因的假說有一定合理性，但腺病毒通常引起低齡兒童輕度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解釋該病一些較嚴重的臨床表現，故該病與腺病毒的關聯須進一步明確。大部分患兒未接種過新冠病毒疫苗，不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關的假說。

    關於該病的臨床表現，《指南》介紹說，急性起病，多表現為乏力和納差、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀，隨之出現尿色黃赤，皮膚、鞏膜黃染，部分患兒可有大便顔色變白、肝臟腫大、發熱和呼吸道症狀，個別可有脾臟腫大。

    少數病例可在短時間內進展為急性肝衰竭，出現黃疸進行性加重、肝性腦病等表現。

    治療措施

    關於治療措施，《指南》指出，應採取對症和支持治療為主的綜合救治措施，要密切觀察病情變化，評估精神狀態，監測實驗室指標，預防併發症。肝衰竭患者應及時轉診至有救治能力的醫院。

    其中，“肝炎期治療”分為兩部分：“一般治療及護理”包括休息；營養支持；監測病情變化，積極糾正低白蛋白血症、低血糖、水電解質以及酸碱平衡紊亂，警惕肝衰竭等併發症。“對症治療”則包括酌情選用護肝藥物，有膽汁淤積者可使用熊去氧膽酸等；注意保持大便通暢，便秘者可使用乳果糖，以減少毒物吸收。

    “肝衰竭治療”提出，可轉入重症監護病房，在嚴密監護下給予生命支持治療。多學科團隊的密切協作有助於提高患者存活率。其內容涵蓋“液體治療”“肝性腦病和顱內高壓”、“高氨血症”等十個方面，包括“對內科治療無效的嚴重肝衰竭患者，應盡早組織多學科團隊評估，決定是否行肝移植”等措施。