睡不好要找原因

    疫情之下，患者的求診人數高居不下。許多中青年朋友經常主訴全身不適，甚至合併胸悶、頭暈。不過，經過詳細而系統的檢查、檢驗，我們發現他們並沒有明確的心臟疾病、腦部異常或其他臟器的病變。然而，經進一步仔細詢問後，我們發現他們大多有一個共同毛病——經常白天發睏，夜間睡眠質量不佳！

    你以為睡眠差僅僅是跟生活、工作壓力大有關嗎？或者只跟睡前看智能手機熒屏太久有關嗎？

    有一些類似的患者，我們建議他們去做睡眠測試，結果發現他們存在睡眠呼吸障礙，而睡眠問題可能會導致種種不適。比如有的睡眠監測結果顯示：該患者夜間睡眠過程發生很多次呼吸暫停，每小時達77.9次，最長的一次呼吸暫停時間長達85.5秒，伴有嚴重缺氧，最低血氧飽和度只有45%（正常人夜間血氧飽和度在90%），診斷爲重度的睡眠呼吸暫停綜合徵（簡稱OSA）。

    這是一種發生在夜間的睡眠紊亂，患者自己不容易覺察，臨床症狀除了打鼾是典型症狀、且可以被旁人聽到外，其它症狀如睡眠不寧、睡不解睏、全身乏力、白天嗜睡等，往往不容易被視爲疾病而被忽略。

    OSA不僅僅只有睡眠呼吸暫停一種表現，它還常合併失眠，失眠導致睡眠時間減少、睡眠質量下降，也會引起白天疲勞、記憶力下降、焦慮抑鬱等一系列問題。有部分中年婦女因全身不適、精神不佳來就診，常常誤以為自己患更年期綜合徵。其實，睡眠呼吸障礙在女性人群中是很常見的，特別是絕經前後的女性，容易被誤認爲是更年期問題而延誤對睡眠的診治。

    OSA和許多心腦血管疾病是共病，那些已患心腦血管疾病的患者常會忽視睡眠呼吸暫停的診治。而研究證實，阻塞性睡眠呼吸暫停是心腦血管疾病的發病危險因素，可以引起如高血壓、冠心病、腦中風、心律失常尤其是房顫等。

    睡眠質量並不等於睡眠時間，只要你第二天覺得精力旺盛、反應敏捷，那就是獲得高質量睡眠。但是，如果你長期被剝奪睡眠質量，那麼大腦的代謝“垃圾”便不能及時排出體外，聚集太多就會影響你的智力和判斷力，甚至增加罹患失智症和柏金遜病的風險！           

    譚健鍬