常見體檢項目怎麼選
按澳門二○二○年第四季統計暨普查局資料顯示，同年死亡人數為2,230人，前三位根本死因分別是惡性腫瘤（859人，佔38.5%）、高血壓（261人，佔11.7%）及心臟病（213人，佔9.6%）。或許你有很多本銀行存摺，保管一生打拚來的財富積蓄。但你絕不可缺少一本陪伴你一生的《健康存摺》。預防勝於治療，健康就是財富。讓我們了解一下這本《健康存摺》吧。
一、血液檢查：有紅血球、白血球、血紅蛋白、血小板等多個項目。白血球升高可能是細菌感染；如果白血球異常升高或降低，則要排除血癌的可能。血紅蛋白偏低，表示貧血。由於形成貧血的因素有多種，需作詳細檢查才可得知貧血的主要原因。而血小板是掌控凝血功能，血小板值過低時可能有出血傾向，不易止血。血小板增多時，常見於急慢性炎症，脾臟切除，骨髓增生性疾病等。
二、尿常規檢查：不但反應泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）是否有炎症或損傷，亦可反映泌尿系統是否有結石或患有腎病、糖尿病等，還可評估身體的健康狀況。如尿中糖份可評估糖尿病的程度、尿中膽紅素可預測肝膽發炎阻塞、尿中的酮體則可知是否有代謝性酸中毒。尿常規檢查對多種疾病的篩選也有重要意義。
三、糞便常規及糞便潛血檢驗：糞便常規主要檢查糞便有沒有紅血球、白血球、膿細胞以及寄生蟲卵。糞便潛血檢查，是檢查糞便中肉眼無法看到的血液。造成糞便潛血的原因有很多，除食物、藥物之外，常見的如消化道出血、腸胃炎、內外痣、大腸瘜肉或大腸癌等疾病。建議五十歲以上尤其有大腸、直腸癌家族史者的居民，定期做糞便潛血檢驗。
四、肝功能檢查：很多早期或輕中度的肝病患者沒有明顯臨床症狀，卻常在健檢時被發現。肝是人體最大的新陳代謝和解毒化學工廠。其中谷草轉氨酶 (AST)，谷丙轉氨酶 (ALT) 是最為人熟悉，俗稱“肝功能指數”項目。在醫學上，應該稱為“肝發炎指數”，如果ALT和AST同時升高，表示肝臟正在發炎及受損。
五、腎功能檢查：當自覺下肢水腫、泡沫尿、血尿，腰疼時就想到腎功能是否出了問題。腎臟除了製造尿液，代謝廢物外，更有調節體內水份、電解質、酸鹼平衡的功能。腎功能的評估有：
尿素氮&肌酸酐——尿素氮是體內蛋白質的最終代謝產物，肌酸酐是由肌肉分解代謝產生，都是經由腎臟排出體外。當腎功能變差時，兩者的排出減少，所以血中的濃度上升。尿素氮可因急性腸胃出血、脫水、心臟衰竭時升高；肌酸酐可因藥物或吃大量肉類而增加。當這些因素排除後，尿素氮及肌酸酐也可能回到正常基線。
腎絲球濾過率——腎絲球濾過率是指在單位時間內，腎絲球所“濾出”的血液容積。腎絲球濾過率愈小代表腎功能愈差。目前國際間對慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據，一共分五期。從第一期的腎功能正常但有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者，到後期的第五期末期腎臟病變。
六、血脂檢查：包括總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇及高密度膽固醇。三高是指高血壓、高血脂及高血糖，與心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關，是健康檢查不可缺少的專案。當膽固醇或三酸甘油酯濃度升高時，會造成血管內皮平滑肌細胞增生，引起局部發炎反應，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管腔變小，甚至堵塞血管引起心肌梗塞、腦中風等問題。
七、甲狀腺賀爾蒙：甲狀腺因呈小蝴蝶狀，也被稱為“人體最美麗的內分泌器官”，起着調節新陳代謝、能量產生和情緒的重要作用。初步檢查有促甲狀腺素 (TSH)、游離甲狀腺素 (FT4)。甲狀腺賀爾蒙分泌過多，可呈現體重減輕、心悸，焦慮等感覺。稱為甲狀腺功能亢進，反之賀爾蒙分泌不足，稱為甲狀腺功能低下。甲狀腺超聲波可鑒別甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺自體免疫等疾病。
八、癌症指數：癌症有年輕化的趨勢，若有家族史的患者更不可忽略它。健檢常見的癌症指數與相關器官有——CEA：大腸癌。AFP：肝癌、PSA：攝護腺癌、CA15-3：乳癌、CA125：卵巢癌、CA19 - 9：胰臟癌、CA72 - 4：胃癌、EBV - IgA：鼻咽癌。子宮頸癌檢測是早期發現此病的最好檢測方式，凡是曾有性行為之婦女，應定期進行子宮頸抹片檢查。
九、胸肺檢查：簡單閉氣幾秒，就可完成胸部X光檢查。胸部X光不僅可了解肺臟是否有肺炎、肺結核、肺癌、氣胸、肺氣腫等疾病，更可檢查出肺臟以外的疾病，如心臟是否擴大，胸主動脈瘤或剝離的可能，或胸部骨骼是否有異常等跡象。
十、腹部超聲波檢查：是一種非侵入性、無痛、無輻射的上腹部器官檢查。包含肝臟、膽囊、胰臟、脾臟及腎臟等主要器官，檢查範圍更包括腹部的主動脈及靜脈，看淋巴可有腫大，腹腔是否積水等。
健康檢查沒有異常，就沒事了嗎？其實了解報告後，不要忘記後續的跟進：
一、報告中建議要跟進的項目，請確實定期複查，不要當沒有事。
二、某些部分如有異常，可作進一步確定檢查，或轉介專科醫生跟進。
三、要均衡飲食，適量運動，改變不好的生活習慣。
四、保留每次的健檢報告，建立自己的《健康存摺》。
呂常俊 全科醫生
