癌症患者可接種新冠疫苗嗎？

    新冠疫情仍在全球範圍內肆虐，並出現了Omicron變種病毒的傳播。癌症患者體質較弱，免疫力下降，可以接受疫苗注射嗎？不少癌症患者擔憂，不知如何是好。

    澳門特區政府新型冠狀病毒感染應變協調中心疫苗資訊專頁，解答了這個問題：“惡性腫瘤人士感染新冠病毒後更容易出現重症及死亡，因惡性腫瘤等疾病正在接受化學治療、全身性放射治療或免疫治療者，接種疫苗並不會增加副作用 / 不良反應機率，更應優先接種。但接種後的免疫反應，及保護效果可能會降低。經醫務人員評估風險獲益後，仍然可以接種疫苗。”

    美國國立綜合癌症網絡（NCCN, National Comprehensive Cancer Network）也提供了癌症患者疫苗接種指引，和澳門特區政府的建議是高度一致的：癌症患者，特別是接受治療中的癌症患者，包括化療，靶向治療，免疫治療和放射治療，感染新冠病毒後出現併發症的風險增高，應盡快接受疫苗注射。但接受幹細胞移植和CAR T-cell治療的患者除外，因爲治療後產生抗體的能力不足，這部分患者接種疫苗的時間建議為治療三個月後。爲了減少交叉感染的風險，癌症患者的護理人員、家人和密切接觸者也需要接受疫苗接種。需要留意的是，接種疫苗後，癌症患者、護理人員和密切接觸者仍然需要佩戴口罩和避免聚集。

    癌症患者由於腫瘤本身或治療的影響導致免疫力下降，感染新冠病毒後更容易有嚴重副作用和死亡。研究顯示，對於免疫抑制的患者而言，接受第三劑疫苗注射，可以顯著增加疫苗的保護作用。澳門特區政府新型冠狀病毒疫苗資訊專頁建議：癌症患者屬於免疫功能相對較低人士，建議第二劑滿六個月後接種第三劑；正在接受積極的癌症治療（如化學治療或放射治療）的患者，屬於中度或重度免疫抑制者，應在接種第二劑二十八天後接種第三劑。

    研究顯示，接受Biotech疫苗接種的患者，約16%出現注射區域淋巴結的腫大。爲了區別腫瘤復發導致的淋巴結腫大，乳腺照片檢查建議安排在疫苗接種前或疫苗接種四至六周後。記錄注射的時間和部位（左右）有利於醫務人員的分析和判斷。

    不建議新冠疫苗和其他疫苗同時接種，應相隔至少十四天。若十四天內曾接種其他疫苗者，建議暫緩接種新型冠狀病毒疫苗。考慮到全球的新冠病毒肺炎疫情仍然十分嚴峻，對於仍未接種新冠疫苗的人士，建議優先接種新冠疫苗後，才接種其他疫苗（如流感疫苗），並請注意兩種疫苗之間需至少相隔十四天。但緊急用疫苗，如狂犬病或破傷風暴露後預防接種，可不考慮與新型冠狀病毒疫苗的間隔，因此類疾病不接種疫苗後果嚴重。   

    腫瘤科 丘熹彬  醫生