病情複雜手術難度高    組專科團隊克服考驗

    鏡湖成功救治罕見先心病新生兒

    【本報消息】鏡湖醫院成功救治患罕見先天性心臟病的新生兒，涉及科室有兒科、心外科、麻醉科、體外循環、手術室、重症監護和護理團隊等。體現鏡湖醫院在新生兒、嬰幼兒先心病診治邁上新台階。鏡湖兒科在先心病診斷、術後監護，心外科在手術操作方面，體外循環在新生兒、嬰幼兒方面的應用和麻醉處理及護理照顧等全方位經歷嚴峻考驗。為今後對危重新生兒、嬰幼兒救治打下基礎和增加信心。

    病兒家長深表感謝

    本月十日是女嬰“寧寧”滿月的日子，也是康復出院回家的大日子。在出生後一個月期間，她經歷數次病情危重，在鏡湖醫院醫護團隊全力搶救下成功脫險。寧寧父母對參與救治、給予寧寧第二次生命的全體人員深表感謝。

    八月十日寧寧在鏡湖醫院順產出生，但在出生翌日，出現血壓下降、尿量減少、氣促和下肢搏動減弱的嚴重病徵，新生兒病區醫護馬上提高監護級別，尋找病因。在發現病徵到明確診斷只用四小時，兒科醫生陳苑琪和兒科總住院霍煜惠及時替寧寧進行床邊超聲檢查。診斷結果為主動脈縮窄、室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈高壓。上述診斷與心臟CT造影結果一致。由於動脈導管近關閉狀況，致使下半身血流供應嚴重不足，導致出現上述嚴重病徵，如不及時保持動脈導管開放，寧寧很快因下半身無血供應而夭折。院方馬上給予靜脈輸注前列素E1，開放動脈導管。

    術後發生併發症多

    監於該例病兒病情複雜性和罕見性，手術風險與難度均高，術後發生併發症多，醫院高度重視，組成專科醫療團隊，組織相關專科醫療團隊，包括小兒科主治醫生簡佩君、主任顧問醫生潘寶全、心外科副主任顧問醫生林俊華和外聘心外科顧問醫生溫樹生，聯同麻醉師和體外循環醫生及新生兒重症監護室醫護，共同制訂病兒的治療方案。各部門積極為術前術後各環節作充分準備。

    病兒在出生後第七天，體重僅有三點四四公斤；在手術室全麻體外循環下進行主動脈縮窄矯治術、房和室間隔缺損修補術、動脈導管結紮術。手術歷時約五小時四十分，體外循環共二百二十七分鐘，其中在主動脈縮窄矯治時還需深低溫停循環。術後病兒出現多種併發症，包括嚴重肺動脈高壓及時應用一氧化氮吸入；急性腎功能不全及時應用腹膜透析；心功能不全；心律失常等。經過醫護全力搶救，病兒情況日漸穩定好轉。

    簡佩君表示，主動脈弓縮窄是新生兒心臟外科急症之一，屬罕見先心病，同時合併房、室間隔缺損更是罕見，也加重病情和手術治療的難度與風險。主動脈弓縮窄由於出生初期動脈導管開放，可以輔助供血下半身，所以出生後不一定立即出現病狀，隨着動脈導管變小和閉合，才會逐步出現症狀和危險。情況嚴重時導致下半身缺血猝死。

    手術操作熟練精細

    簡佩君介紹該例病兒的手術過程，由於是新生兒，體內血量三百至四百毫升，要引流血液，體外循環，使心臟停頓再做手術，當中需要很精細的調控，外科醫生在盡可能短時間內完成手術，由於解剖複雜，新生兒心臟細小要求手術操作熟練精細，術後及時處理各種併發症和病情變化，方能使病兒轉危為安。

    潘寶全表示，該例病兒在鏡湖醫院成功救治和康復出院，體現醫院充分重視和全力投入，在複雜危重病例來院及時組織和發揮多科會診討論，相關專科密切配合，發揮各專科協作整合優勢，在診斷、治療、監護和處理達到較高水平。