從中醫認知和治療膽石症

    中醫稱膽石症為“脅痛”、“痞滿”、“膽脹”等，中醫學認為，膽附於肝與肝相表裏，膽是“中清之腑”、“決斷之官”以通降為順。情志不暢、寒溫不和、飲食不節等都可影響肝臟的疏泄和膽腑的通降功能，使膽汁排泄不暢。膽為清靜之腑，長期濕熱不化、熱蒸濕溫、膽汁凝結，可為砂石。若膽汁上逆，還可見口苦，嘔吐黃綠苦水。

    近年來，中醫臨床治療膽石症，多以大劑清利或總攻治療，對於肝膽濕熱者，收效滿意。但用於體質素弱、脾胃虛虧、排石無力者，則攻下之法不宜，也有清下之法，因苦寒而傷脾胃。因此，對於體虛者應以健脾和胃、清熱利濕同用，寓攻於補，攻補結合，這就是“益氣健脾法治療膽石症”的初衷。臨證應注重辨明正虛或邪盛，以明確扶正或祛邪，治療以健脾運濕或補中益氣為主。

    一、肝鬱氣滯證：症見脅肋疼痛、腹脹歎氣，尤以情緒低落而加重，舌質淡、苔薄白和脈弦等，採取疏肝利膽，行氣解鬱法，服用柴胡疏肝散。

    二、肝膽濕熱證：症見脅肋疼痛牽及肩背，伴有口苦噁心、嘔吐、身黃、目黃、小便黃、舌紅、苔黃膩和脈弦滑數等。採取清利肝膽法，可用中藥湯劑大柴胡湯，龍膽瀉肝湯。

    三、肝鬱脾虛證：症見脅肋部及胃脘部脹滿，面色萎黃、納呆食少、少氣懶言、大便溏薄、舌質淡、苔黃膩和脈弦滑數，可服用中藥湯劑痛瀉要方及香砂六君子湯。

    徐惠嵐