大皰型膿皰瘡

    津津七歲，他的後腰部有塊小紅疹，塗了不知名藥膏三周後皮疹面積越來越大，發展到整個下背部、臀部甚至下頜都有皮疹，檢查時發現很多新鮮、大小不等的水皰，已破損的創面泛紅，但沒有積膿或膿性分泌物。這是膿皰瘡還是類天皰瘡？

    膿皰瘡是一種很常見的急性傳染性細菌皮膚感染，主要由化濃性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染引起。通常在幼兒身上出現，有時成人也會受感染，傳染途徑包括直接接觸患者和間接接觸受污染物品。皮膚上的小傷口或擦傷常常成為細菌侵入的入口，所以皮疹常常出現在暴露的皮膚上，如臉部、手、小腿等，經常會快速擴散。臨床上可以分為傳染性膿皰瘡（佔七成）和大皰型膿皰瘡。津津的病最後診斷為大皰型膿皰瘡。

    大皰型膿皰瘡的皮疹主要表現為透明大皰、皰壁易碎、皰液清亮，後期可以轉為混濁暗黃。皰壁破碎後創面為濕潤紅斑，初無痂，後出現棕色痂皮。孩子會感到明顯瘙癢和灼熱感，一般不發熱。嬰兒或者免疫力低下時可能會發熱、衰弱。與傳染性膿皰瘡比較，大皰型膿皰瘡的傳染性相對較低、容易感染嬰幼兒、全身症狀比較明顯、感染部位相對隱匿、病程較長。

    及時診斷和適當治療對於膿皰瘡的康復非常重要，對於輕度的濃皰瘡可以只使用抗菌藥物外用局部治療，用後一般良好。如果病情較重或有發燒等全身症狀，則需要口服抗生素治療，抗生素療程通常為七至十天，可以有效控制感染並預防併發症。盡量保護患兒不要搔抓或觸摸受感染的皮膚，以免擴散，尤其在年幼兒童比較集中的場所，例如幼兒園，需要監測病情變化，提防集體感染。

    李昱暉