服用降壓藥有講究

    當第一次發現血壓高而被醫生建議服藥控制時，有沒有想過這些藥應該在何時服用？

    其實，醫生會常常建議初期使用者晨起服藥。

    首先，血壓正常狀態就不是一個平直水平，我們大部分人廿四小時血壓節律呈雙峰雙谷分佈，也就是說上午六到十時上升，午後二到三時下降；四到六時又上升，以後緩慢下降，直至凌晨二到三時進入最低谷值。早上起來的狀態，我們稱之爲晨峰，或勺形血壓。

    高血壓的晨峰現象，會顯著增加晨起時段高血壓患者的心、腦血管事件風險。換句話說，晨起血壓控制不好的患者發生心絞痛，甚至心肌梗死、腦中風等嚴重疾患的風險，明顯高於血壓控制良好的人。畢竟水漲船高，血壓正常者，晨峰也不至於太高。

    因此，醫生建議晨起服藥，而餐前餐後不重要，可根據自己的個人習慣。大多數患者可以早晨起來就把降壓藥吃了，再去幹別的事。重要的是吃完藥要繼續監測，要向達標值看齊！而且，我們認為每天固定一個鐘點服用，這樣更好，一方面有利於生活習慣形成，因為高血壓藥物治療大多是一輩子的事。另一方面看，這也有利於人體生物鐘的適應規律。

    除了時段性，藥物的選擇性也很重要。當然，這本來是醫生的責任，但病人有權知道。目前的實踐表明，選擇長效降壓藥好處較多。

    病人晨起服用降壓藥養成習慣後，要盡量保證一天血壓維持在平穩水平。病友最好選擇一天服用一次的降壓藥，一方面是減少服藥次數，提高依從性。吃一次降壓藥肯定比吃兩次方便，還可避免忘記吃藥。另一方面是長效降壓藥更能有效地維持血壓平穩性，減少短效降壓藥作用時間短、導致血壓波動大的風險。目前許多藥廠都有研發這樣的產品，幾乎成為了主流。

    但是，如果罹患高血壓病很多年，或合併腎臟功能不好等情況，那麼吃一款藥物或一天服一次的長效製劑也不能達到目標值。比如早晨吃藥，下午還高，下午吃藥早晨又高。我們就不得不建議一日服兩次，即使是長效製劑，在這種情況下也可以一天兩次。

    有朋友也問：幾種降壓藥同時吃可以嗎？只要是醫生吩咐，當然可以。有的指南就推薦高血壓患者以聯合治療作爲初始方式。所以，如果醫生建議你首次開啟治療就吃兩款藥，請不要太詫異。       

    譚健鍬