胃腸鏡手術注意事項

    在消化系統疾病的檢查方法中，胃鏡及結腸鏡是最重要的手段之一，為多種消化道疾病診斷的金標準，特別别是能提高早期胃、食管癌及結直腸癌的發現率。

    接受胃腸鏡檢查，同時在鏡下也可做治療，對患者的幫助非常大。部分朋友對於胃腸鏡手術的認識不足，甚至存在一些誤區，從而感到恐懼、抗拒，但其實只要我們了解清楚甚麼是胃腸鏡，知道相關的注意事項，胃腸鏡手術實際上並不繁複。

    胃鏡檢查是利用附有光源、直徑約0.9釐米的內視鏡，通過幼長的導管，從患者的食道送入胃及十二指腸，讓醫生清楚地看到食道、胃及十二指腸部位的病變。胃鏡檢查除能夠更準確發現早期病變，並能通過各種輔助儀器對病灶（例如瘜肉或腫物）進行活檢化驗及治療。

    結腸鏡檢查是透過一條直徑約1.2釐米的內視鏡，從肛門逆行引入，對全結腸的情況進行檢查；如發現瘜肉，更可作内鏡下切除，避免癌變可能。

    胃鏡的適應症包括：

    1. 有上腹部不適、腹脹、腹痛、胃灼熟、噯氣、嘔逆及吞嚥困難症狀者。

    2. 原因不明的食慾不振、體重下降、貧血者。

    3. 普通體檢之需要。

    4. 高危人群的篩查（胃癌家族史等）。

    5. 臨床診斷、治療需要者（例如需要胃鏡下活檢病理檢查明確診斷、術後隨訪複查、瘜肉切除丶胃鏡下止血等）。

    結腸鏡的適應症：

    1. 大便習慣改變者。

    2. 原因不明的腹脹、腹痛、便血、消瘦、貧血者。

    3. 大便隱血試驗陽性者。

    4. 需要大腸疾病篩查者（五十歲以上應作大腸篩查；或四十歲以上，近親患有腸癌者，基於國際指引，應作大腸篩查）。

    5. 臨床診斷、治療需要者（例如需要結腸鏡下活檢病理檢查明確診斷、術後隨訪複查、瘜肉切除、腸鏡下止血、手術中輔助需要等)。

    進行胃腸鏡檢查手術前的準備：

    1. 如有任何疾病史、手術史及過敏史，請在檢查前告訴醫生。

    2. 對於下列身體狀况或正服用以下藥物，在檢查前請諮詢主診醫生有關服藥及停藥的指示：A. 正在懷孕、患有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜性疾病及其他疾病者。B. 患有慢性心臟病、心瓣膜疾病及或感染性心内膜炎者，檢查前可能需服用預防性抗生素。C.正服用以下藥物的人士，可能需要停服：檢查前七天停服抗凝血藥、含鐵質之藥物及活血中藥；檢查當日暫停口服降血糖藥物或注射胰島素，直至檢查完畢及恢復正常飲食。

    3. 高齡人士及有疾病史者進行胃腸鏡檢查前可能需完善相關血液檢查、心電圖、胸片等，以幫助評估風險。

    4. 檢查前六小時完全禁食。

    5. 未滿十八歲或年老體弱者，必須由監護人或家人陪同到院。

    6. 脫去假牙、飾物及金屬物品等。

    7. 結腸鏡檢查前還要作腸道準備：A.檢查前三天須避免進食高纖維食物及紅肉；B. 檢查前一天須進食半流質，直至檢查前六小時完全禁食，包括不能飲用清水及電解質飲料。C. 檢查前一晚須依醫生指示飲用瀉藥，直到大便呈清水狀才符合腸道準備標準。D. 對於不能獲得充分腸道清潔的患者，可以進行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準備，有時需排期再作檢查。

    胃鏡檢查操作過程：

    1. 整個檢查過程需時約十至三十分鐘。

    2. 在檢查前，病人作左側臥式。

    3. 咽喉部位先噴上局部麻醉藥。

    4. 醫生會因應患者需要給予注射鎮靜劑或按需選擇監護麻醉下的胃鏡。

    5. 醫生會將一支柔軟的内視鏡，經口放進患者體内，對食道、胃部及部分十二指腸之内壁作檢查。

    結腸鏡檢查操作過程：

    1. 整個檢查過程需時約三十至六十分鐘。

    2. 病人作左側臥式，雙膝屈曲。

    3. 檢查前會先注射止痛劑或鎮靜劑，或按需選擇監護麻醉下進行結腸鏡檢查。

    4. 潤滑劑塗抹肛門附近，內視鏡由肛門引進至結腸。

    5. 檢查期間會輸入空氣或二氧化碳令摺疊的腸道輕微脹起，以便觀察腸内情況。

    檢查後注意事項：

    1. 檢查後需留院觀察一至二小時；進行鏡下手術治療者可能需按醫囑住院觀察。

    2. 繼續禁食直至完全清醒或跟從醫囑；檢查後一至二日應避免刺激性飲食。

    3. 如醫囑可出院，需由成人陪同下離開。

    4. 檢查後受鎮靜劑或麻醉藥影響，二十四小時內不能駕車及操作器械。

    5. 若出現嚴重的腹痛、腹脹或便血、黑便，需及時就診。

    全科醫生  吳建華