學齡兒童神經發育障礙

    神經發育是學習和創造必不可少的大腦功能，在個體之間存在廣泛差異，但是這種差異並不代表異常或有病。神經發育功能障礙則與學習成績不良、行為障礙及社會不適應有關。

    學齡兒童神經發育功能障礙有多種病因，包括遺傳、藥物、環境及社會文化等。已經證實閱讀障礙具家族遺傳性，其基因位於六號染色體短臂，脆性X染色體綜合症患者有語言障礙。圍產期損傷，比如早產兒、宮內發育遲緩、孕母酗酒、環境毒物如鉛中毒、顱內感染、顱腦損傷均是危險因素。環境和社會文化的剝奪，也加重了神經發育功能障礙。研究表明，閱讀障礙在大腦皮質左顳頂、枕頂區外側、額葉紋狀體系統均為定位區。學齡兒童神經發育功能障礙主要症狀是注意力缺陷。

    注意力缺陷，佔學齡兒童4%至12%，其中學習障礙的患病率是3%至10%。神經發育功能的八個方面：注意力（缺乏精神覺醒和警覺性，課堂上經常打哈欠、注意力缺陷、過多小動作）；記憶力（失去字母組合、數學公式的掌握及詞的解釋能力）；語言（語音、語義、語法缺陷）；空間定向力（對物體形態、位置、相對大小、前後關係、形態穩定性的不理解，字母單詞辨認困難）；時空順序性障礙（精細運動敏捷性、書寫流利程度、大運動協調性障礙，如舞蹈、體操、游泳困難）；高級認知力（概念形成、評判性思考、解決問題技巧、規則的理解和製定、集思廣義和創造力、思考思想能力差）；社會認知能力（社交能力、人與人關係的協調）；學習能力（閱讀、拼寫、寫作、算數、學習外語障礙，易產生抑鬱、焦慮、悲觀情緒）。注意力缺陷患兒的衝動和缺乏有效自控，會導致非有意的不受歡迎行為，反過來加重患兒焦慮和抑鬱，否定自我，喪失自尊，悲觀和無助。

    學齡兒童神經功能發育障礙的診斷要通過父母、學校、孩子完成調查問卷，獲取關於神經發育功能障礙的一手資料。完整的神經和感覺系統及體格的檢查，對注意力、記憶力、語言能力進行直接評估，整體智力和智商測定，心理教育測試等方法，由小兒保健專科醫生做出。

    這種障礙和缺陷的治療是綜合性的，啟發開導、適應性調節、技能輔導、調整課程、優勢強化（比如培養和發展運動技能、藝術愛好、創造力、機械方面才能），經常個體和家庭諮詢。可以輔助食物、藥物、器械訓練等希望改善症狀的方法，但是治療效果不肯定，個體差異很大。

    徐德利